【摘要】目的 避免差錯(cuò)，減少危害。 方法對(duì)門(mén)診藥房引發(fā)的差錯(cuò)原因進(jìn)行分類(lèi)，探討防范措施。 結(jié)果 避免差錯(cuò)需強(qiáng)化管理，健全制度。 結(jié)論 只有充分了解差錯(cuò)產(chǎn)生的原因，建立相應(yīng)的防范措施，才能最大限度減少和防止差錯(cuò)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 門(mén)診藥房 差錯(cuò) 防范措施

門(mén)診藥房是醫(yī)院服務(wù)的窗口，在大多數(shù)人的眼里，藥房的工作就是個(gè)簡(jiǎn)單機(jī)械的發(fā)藥過(guò)程。其實(shí)不然，藥房人員必須具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)，還得具備高度的責(zé)任心。否則稍有不慎，就可能延誤病情，甚至危及生命?，F(xiàn)就門(mén)診藥房差錯(cuò)發(fā)生的原因進(jìn)行分類(lèi)并提出相應(yīng)的防范措施。意在對(duì)藥房工作人員有所幫助，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。

1 門(mén)診藥房發(fā)生差錯(cuò)原因分類(lèi)

1.1 藥品調(diào)劑引發(fā)的差錯(cuò)在藥學(xué)服務(wù)中因藥品調(diào)劑引發(fā)的差錯(cuò)最多。主要原因有：

1.1.1 藥品種類(lèi)繁多，許多名稱(chēng)、發(fā)音、外形、包裝、劑型、規(guī)格等相似的藥品，如果藥房工作人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)不精或精神不集中極易導(dǎo)致藥品調(diào)劑差錯(cuò)；

1.1.2 藥品在藥架上擺放位置發(fā)生改變時(shí)，藥師仍習(xí)慣從這個(gè)位置取藥并不核對(duì)就發(fā)給患者，造成錯(cuò)誤；

1.1.3 處方審核不嚴(yán)引起的調(diào)劑差錯(cuò)。藥品調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生往往集中在少數(shù)人員的身上，這與藥房工作人員的自身素質(zhì)參差不齊有關(guān)。主要反映出個(gè)人對(duì)藥房藥品的熟悉程度和責(zé)任心。由于現(xiàn)在藥品種類(lèi)繁雜，新藥不斷推出，各種藥品商品名雜亂無(wú)章。如果對(duì)藥房藥品的規(guī)格、劑型、用法用量、適應(yīng)癥及商品名和通用名不能熟悉掌握，又沒(méi)有良好的工作習(xí)慣和責(zé)任心，極易出錯(cuò)；對(duì)處方調(diào)配過(guò)程中的審核、配藥到核對(duì)發(fā)藥，應(yīng)由不同人員負(fù)責(zé)，否則個(gè)人行為過(guò)程由于慣性思維很難發(fā)現(xiàn)自己在某個(gè)環(huán)節(jié)上的差錯(cuò)［１］〕。超負(fù)荷工作也是引發(fā)差錯(cuò)的重要因素。藥師一旦上崗，就要精神高度集中，如果責(zé)任心不強(qiáng)，聊天，隨便打電話，工作時(shí)精力不集中；另外，身體不舒服，睡眠不足，心情不佳都會(huì)導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生。

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1．2 發(fā)藥交待不清導(dǎo)致患者用藥錯(cuò)誤：

1.2.1 用法、用量交待不清，特別是服藥時(shí)間、服藥順序發(fā)藥時(shí)間交待不清造成病人誤用；

1.2.2 含有相同藥物成分的同類(lèi)藥品在同時(shí)服用時(shí)應(yīng)減量或遵醫(yī)囑；

1.2.3 一般混懸劑需搖勻后使用，由于未給患者說(shuō)明使用方法，沒(méi)有搖勻就使用，使藥品達(dá)不到治療作用，這也是一種差錯(cuò)；

1.2.4 許多藥品劑型特別，使用時(shí)不可破壞其結(jié)構(gòu)，以免影響療效，如：緩釋片、控釋片、腸溶片以及腸溶膠囊等；

1.2.5 有的藥品包裝具有特殊性，未強(qiáng)調(diào)用法造成患者使用的錯(cuò)誤，如：利福平滴眼劑，內(nèi)附藥片，須先溶解后滴眼。若不交待清楚，有的患者只用不含藥物的溶劑滴眼，達(dá)不到局部用藥的目的，且無(wú)治療作用；

1.2.6 習(xí)慣性思維引起差錯(cuò)。特殊情況下因患者病情變化需改變用量用法，而藥師不認(rèn)真核對(duì)處方，仍習(xí)慣性思維按常規(guī)的用量用法向患者說(shuō)明，出現(xiàn)差錯(cuò)。此外，對(duì)患者呼叫不清或病人聽(tīng)力不好，應(yīng)答錯(cuò)誤，發(fā)出的藥品張冠李戴也是導(dǎo)致發(fā)藥差錯(cuò)的常見(jiàn)原因。 

2 差錯(cuò)的防范只有充分了解各種差錯(cuò)引發(fā)的原因，建立相應(yīng)的防范措施，才能最大限度的減少和防止差錯(cuò)的發(fā)生。 2.1 藥師發(fā)藥正確與否不僅關(guān)系著患者健康與生命安全，還影響著醫(yī)院的聲譽(yù)與責(zé)任者自身。嚴(yán)格執(zhí)行法規(guī)、政策和管理規(guī)章制度是搞好工作的根本保證，要在日常工作中有意識(shí)的進(jìn)行防范，提高調(diào)劑質(zhì)量。防范調(diào)劑差錯(cuò)的主要措施：

2.1.1 完善藥房管理制度，規(guī)范處方調(diào)配流程，特別是處方的二次復(fù)核是關(guān)鍵；

2.1.2 調(diào)配藥品時(shí)，保持工作環(huán)境的有序和整潔，在操作時(shí)應(yīng)保持連續(xù)，避免中斷，一齊呵成；

2.1.3 根據(jù)處方調(diào)配要求，合理調(diào)整藥房布局，將易混淆藥品，特別是名稱(chēng)、發(fā)音、外形、包裝、劑型、規(guī)格等相似藥品分開(kāi)擺放；

2.1.4 藥品擺放位置相對(duì)固定，原包裝內(nèi)藥品未發(fā)完時(shí)，不可將藥品脫離原包裝，已打開(kāi)的原包裝不要把口封上；

2.1.5 科室要合理安排好班次，防止工作人員疲勞上崗從而最大限度的降低和預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.2 防范發(fā)藥交待不清的措施

2.2.1 藥房工作人員加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和學(xué)習(xí)意識(shí)，不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高綜合素質(zhì)，保證藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格把關(guān)，把正確的用藥方法和注意事項(xiàng)交待給患者；

2.2.2 要建立藥品質(zhì)量檢查登記本，效期藥品登記本等，對(duì)近期藥品及時(shí)處理，以防將過(guò)期變質(zhì)藥品發(fā)給患者；

2.2.3 建立差錯(cuò)處理預(yù)案：積極采取措施使錯(cuò)誤造成的危害降至最低，在進(jìn)行處理時(shí)一方面要保護(hù)患者的權(quán)益，避免給患者造成損失；另一方面，也要注意維護(hù)醫(yī)院的形象；

2.2.4 建立差錯(cuò)登記本，定期召開(kāi)差錯(cuò)事故分析會(huì)，研究差錯(cuò)發(fā)生的原因，尋求解決辦法。

藥學(xué)工作人員應(yīng)牢固樹(shù)立以“以病人為中心”的服務(wù)理念，要具備高度的責(zé)任心，努力鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)。為指導(dǎo)患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)的使用藥物，提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。只要通過(guò)我們藥學(xué)工作人員不懈的努力，一定可以避免差錯(cuò)的發(fā)生。

［１］費(fèi)海燕 處方差錯(cuò)的分析與對(duì)策［Ｊ］時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2005，16（9）：940