【摘要】目的 通過我院應(yīng)用微機網(wǎng)絡(luò)化管理的工作經(jīng)驗，闡述了臨床醫(yī)囑對藥品管理和藥品收費及治療的影響。結(jié)論 有了臨床醫(yī)囑的規(guī)范，才能保證臨床用藥的準(zhǔn)確性和及時性。

【關(guān)鍵詞】計算機網(wǎng)絡(luò) 藥品管理 臨床醫(yī)囑

隨著科學(xué)的發(fā)展，電腦計算機已進入了醫(yī)院進行管理。我院2003年3月選用Microsoft Windows2000為平臺，ORA

CLE8.2數(shù)據(jù)庫為后臺的管理軟件進行全院的工作管理，改變了以往手工操作模式中的程序復(fù)雜、工作量大，而且極容易藥品管理不準(zhǔn)確，導(dǎo)致藥品漏收和錯收，給病人和醫(yī)院造成經(jīng)濟上的損失，影響了醫(yī)院的信譽。中心藥房使用電腦微機管理后不僅工作效率明顯提高，藥品管理也更規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)。

1 計算機網(wǎng)絡(luò)

中心藥房的管理系統(tǒng)包括庫存管理、醫(yī)囑擺藥、處方發(fā)藥（出院帶藥）、科室清單統(tǒng)計打印窗口，藥劑工作人員通過庫存管理窗口輸入需領(lǐng)取藥品名稱及規(guī)格數(shù)量傳送到醫(yī)院藥庫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)申請領(lǐng)藥，藥品領(lǐng)入藥房經(jīng)核對正確后，保存單據(jù)存入中心藥房庫存，以保證臨床病區(qū)的用藥。臨床病區(qū)根據(jù)病人治療開出醫(yī)囑，處理完畢后轉(zhuǎn)送護士站電腦，經(jīng)核對保存轉(zhuǎn)送到藥房電腦，再由藥劑人員保存（計價、收費），統(tǒng)計打印，迅速配送到臨床病區(qū)，保證了病人的及時治療和及時用藥。住院病人還可以通過電腦查詢自己每天所用的藥品和數(shù)量及費用，確保了病人的知情權(quán)，增加了醫(yī)院的透明度。

2 藥品管理

中心藥房的藥劑人員用電腦統(tǒng)計出藥品的領(lǐng)入數(shù)和消耗數(shù)對藥品進行點賬作賬，使復(fù)雜且易出錯的藥品管理做到了科學(xué)簡便快速規(guī)范，及時掌握藥品的效期和藥品的去向。做到了有計劃領(lǐng)藥，避免了藥品的積壓和短缺，保證了臨床病區(qū)的用藥，結(jié)賬處則根據(jù)中心藥房的醫(yī)囑保存信息，網(wǎng)絡(luò)計算病人的住院費用杜絕了錯收和漏收費的現(xiàn)象，保障了醫(yī)院和病人的利益。

3 臨床醫(yī)囑

臨床醫(yī)囑的藥品名稱，劑量規(guī)格單位的正確性和規(guī)范性在藥品管理和病人用藥治療和收費上起著關(guān)鍵作用。如果臨床醫(yī)囑的任何一環(huán)節(jié)出現(xiàn)不規(guī)范，不僅會造成漏收或多收，給病人和醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失，而且會造成臨床醫(yī)囑的無效，導(dǎo)致藥品不能及時配送到病區(qū)而延誤病人的治療。 3.1藥品名稱 住院醫(yī)師根據(jù)病人病情電腦輸入藥品名稱時，應(yīng)與中心藥房電腦所購存的藥品名稱一致，否則所開醫(yī)囑無效，中心藥房就保存不了此條醫(yī)囑，不能發(fā)送藥品。

3.2藥品的劑量單位規(guī)格 醫(yī)囑輸入藥品名稱后就接著確定藥品所需要的劑量單位及規(guī)格也要與藥房電腦所購有的藥品劑量單位規(guī)格相符，否則此條醫(yī)囑也同樣無效。另外，如果同一藥品有不同劑量規(guī)格時輸入藥品劑量單位后還應(yīng)選擇確定此藥物所需的劑量規(guī)格。

3.3醫(yī)囑的時間 醫(yī)囑的時間為0點至23點的任一時間。

3.3.1長期醫(yī)囑 藥品輸入名稱和劑量單位后就輸入此條醫(yī)囑的頻次，即每日幾次和開始時間和執(zhí)行時間及途徑。執(zhí)行時間必須稍晚于開始時間，否則此條醫(yī)囑當(dāng)天就不能執(zhí)行，導(dǎo)致治療不及時和漏收費用。

3.3.2臨時醫(yī)囑 輸入藥品名稱和劑量單位后再輸入開始時間和執(zhí)行時間、停止時間及途徑。執(zhí)行時間也需稍晚于開始時間，而停止時間與執(zhí)行時間相同。

臨床醫(yī)囑經(jīng)過以上正確操作后，經(jīng)檢查無誤、保存?zhèn)魉偷阶o士站核對無誤確定再傳送到中心藥房電腦網(wǎng)絡(luò)，中心藥房即可按照醫(yī)囑調(diào)配藥品及時送到拉床病區(qū)，保障患兒及時用藥。

由于我院是兒童專科醫(yī)院，所用劑量特殊，有的藥品一次量只能用幾分之一片、甚至幾十分之一片、幾分之一支針?biāo)F(xiàn)使用的微機軟件還未設(shè)置機動規(guī)格，程序仍然需要人工操作進行參與。希望網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有關(guān)人員盡早設(shè)計出藥學(xué)保健，藥物不良反應(yīng)監(jiān)察，藥物知識現(xiàn)代化等模塊，建立藥學(xué)信息咨詢系統(tǒng)為臨床藥師開展藥學(xué)、臨床監(jiān)護和不良反應(yīng)監(jiān)測提供條件。