： 【摘要】目的 分析門診藥房藥師日常服務中存在的不安全因素的形成并尋找防范措施。

【關(guān)鍵詞】藥房服務 不安全因素防范

隨著社會市場經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)的不斷深入，患者的維權(quán)意識也逐步提高，患者在就醫(yī)過程中對醫(yī)護人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平及服務質(zhì)量提出了更高的要求。作為醫(yī)院門診藥師不但要掌握相關(guān)的藥學專業(yè)知識、還應認真學習相關(guān)的法律法規(guī)，通過日常工作中的行為來減少和預防不安全因素的發(fā)生，一切“以患者為中心”完成藥師的使命。

1 藥師服務中的不安全因素

1.1窗口服務

門診藥房是醫(yī)院直接面對患者的開放性服務窗口，藥劑工作者服務質(zhì)量的好壞可直接影響到醫(yī)院綜合水平的高低和醫(yī)護人員的素質(zhì)，體現(xiàn)醫(yī)院的文明程度，要避免投訴和直接沖突事件發(fā)生。

1.2專業(yè)技術(shù)服務

1.2.1藥品調(diào)劑

《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》第二十七條規(guī)定；醫(yī)療機構(gòu)的藥學專業(yè)人員必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和醫(yī)囑、處方管理制度，認真審查確保發(fā)出的藥品準確無誤；發(fā)出藥品應注明患者姓名、用法用量并交代注意事項；對處方所列藥品不得擅自更改或代用，對有配伍禁忌、超劑量對處方，藥學專業(yè)技術(shù)人員應拒絕調(diào)配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更改或重新簽字方可調(diào)配。處方調(diào)配是醫(yī)院藥學工作中最繁重，也是最容易出現(xiàn)差錯和事故的工作。藥師調(diào)配過程中發(fā)生的錯誤主要有：劑量差錯、數(shù)量差錯、劑型差錯、習慣印象造的差錯、中英文名相似造成的差錯、發(fā)錯患者、用法書寫錯誤、未發(fā)覺配伍禁忌等差錯；若造成不良后果藥師需要承擔責任。

1.2.2退藥處理

《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》中明確規(guī)定；藥房發(fā)給患者的藥品一律不準退換。但事實上醫(yī)院是服務性單位一切以患者為中心，若因處方用藥不當患者不宜繼續(xù)使用該藥，這些情況應酌情給予退藥處理。

但在退藥過程中存在一些藥品安全隱患:如退回藥品的藥名、規(guī)格、批號、效期、生產(chǎn)廠家是否該藥房發(fā)出的完全一致，外包裝是否清潔完整，有特殊貯存要求的是否做到等，這樣藥品質(zhì)量就很難得到保障。 1.2.3藥學咨詢服務

門診藥房應開展藥學咨詢服務，藥師面臨著醫(yī)師、護士以及患者不同層次和不同難易程度的藥物咨詢問題，這就要求藥師要有扎實的業(yè)務知識、豐富的經(jīng)驗來及時正確地回答問題，這也是對藥師藥學服務能力的綜合考驗。如藥品的常用劑量與特殊用量、出現(xiàn)藥物不良反應的原因、藥物的相互作用、用藥的注意事項等各種問題都會涉及，如果回答錯誤就會對病人造成損害，輕則影響治療，重則造成經(jīng)濟賠償和投訴糾紛。

2 防范措施

2.1強化服務意識，增強責任心

一切以病人為中心不僅要求藥師有過硬的專業(yè)知識，還要有社會學、心理學等多元化知識。樹立良好的服務態(tài)度和職業(yè)形象，發(fā)揚愛崗敬業(yè)的主人翁責任感與醫(yī)院同生存、同發(fā)展。

2.2規(guī)范工作流程

規(guī)范、合理和有序的操作流程可以有效減少藥療差錯的發(fā)生避免藥師的執(zhí)業(yè)風險[1]。藥師在調(diào)劑任務完成過程中應嚴格執(zhí)行“四查十對”認真檢查處方中藥物使用情況，包括是否選用正確的藥物、正確的劑量、正確的給藥途徑、是否存在配伍禁忌等問題。藥師在審核處方時發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生聯(lián)系并給予恰當?shù)慕ㄗh。另外工作中出現(xiàn)差錯要有記錄和差錯分析報告，這是避免差錯的有效手段[2]。

2.3加強業(yè)務培訓，提高藥師業(yè)務素質(zhì)

加強在職教育，組織藥學專業(yè)技術(shù)人員參加規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育，并按照工作崗位職責培訓，提高藥劑人員知識水平。藥品說明書是醫(yī)師開具處方，藥師調(diào)配處方和指導用藥的法律依據(jù)，藥師應掌握藥品的說明書，還應利用各種藥物信息及時了解藥品在臨床實踐中已得到證實的新的適應癥、給藥途徑和用法用量等，尋求新知識新技術(shù)為患者提供安全、有效、合理的用藥指導。

參 考 文 獻

[1]唐鳳川，韋勇漢.醫(yī)院藥師執(zhí)業(yè)風險與防范.中國執(zhí)業(yè)藥師.2011.5（8）.35-37.

[2]胡晉江，蔡溱.藥物治療中核對過程對藥療差錯發(fā)生的影響.中國藥房.2005，16(7)551-552.