【關(guān)鍵詞】 藥理學(xué)教學(xué);教學(xué)改革；護理專業(yè)

護理教育為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和臨床系統(tǒng)化整體護理，正積極進行教學(xué)改革。藥理學(xué)是護理專業(yè)的必修課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護理專業(yè)課程的橋梁課程。隨著護理教育醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床護理工作的內(nèi)容不斷擴大，護士不僅僅是醫(yī)生的助手，也將成為整個保健隊伍中的重要一員，與醫(yī)師、藥師、營養(yǎng)師等其他技術(shù)人員相互合作，共同承擔(dān)醫(yī)療保健任務(wù)。但由于長期受傳統(tǒng)的醫(yī)療專業(yè)思想的影響，護理專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)很難反映護理職業(yè)的特色，較少從護理專業(yè)的角度去探討藥理學(xué)知識的內(nèi)容與臨床應(yīng)用，造成護理人員藥理學(xué)知識的醫(yī)療化，難以滿足臨床護理工作的需要。為了培養(yǎng)具有系統(tǒng)化護理能力的高職院校“實用型”護理人才，筆者圍繞護理教學(xué)改革目標(biāo)，結(jié)合臨床護理的實際需要，提出對護理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)存在的問題及改革的設(shè)想。

一、護理藥理學(xué)教學(xué)存在的問題

1.教師教學(xué)理念滯后 藥理學(xué)教師具有豐富的藥理知識，但沒經(jīng)過護理專業(yè)的正規(guī)培訓(xùn)，特別對現(xiàn)代護理如系統(tǒng)化整體護理缺乏充分的了解。大多數(shù)教師習(xí)慣于按傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法對護理專業(yè)進行教學(xué)，存在注重醫(yī)療和處方，輕護理；重藥理學(xué)理論，輕護理技能培養(yǎng)等現(xiàn)象。導(dǎo)致有的學(xué)生認(rèn)為藥理學(xué)與護理專業(yè)聯(lián)系少，護士只是醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行者。傳統(tǒng)的教學(xué)過多地強調(diào)學(xué)科意識；偏重理論知識的系統(tǒng)性、完整性；教師講得過多、過細(xì)、過全，而忽視對護理專業(yè)學(xué)生必備的療效觀察和藥物不良反應(yīng)的監(jiān)護能力的培養(yǎng)；忽視學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，造成與臨床護理用藥聯(lián)系少。教師教學(xué)用心良苦，學(xué)生學(xué)得辛苦而能力得不到提高。

2.教材內(nèi)容缺乏護理專業(yè)特色

高職院校護理藥理學(xué)教材多為本、專科教材的壓縮型，內(nèi)容過于強調(diào)知識的系統(tǒng)性，教學(xué)內(nèi)容繁多。部分內(nèi)容與其他課程存在不同程度的重復(fù)，理論知識體系與臨床護理崗位用藥的實踐技能體系相脫節(jié)。隨著社會的進步和人民生活水平的提高，人們對護理保健服務(wù)的要求越來越高，目前所實施的以人為中心的護理是全方位和有求必應(yīng)的服務(wù)［1］。用藥護理是護理工作中的重要內(nèi)容之一，打針、發(fā)藥只是用藥護理流程中的一個環(huán)節(jié)，還有大量的用藥注意事項、療效和不良反應(yīng)觀察，掌握應(yīng)對措施以及給患者和陪護進行藥物知識的教育，肩負(fù)起用藥咨詢的職責(zé)。而教材存在護理藥理學(xué)知識醫(yī)療化現(xiàn)象，護理用藥監(jiān)護、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、常用藥物用法、用量等與臨床護理崗位用藥的相關(guān)知識缺乏。

3.實驗教學(xué)內(nèi)容缺乏用藥護理的實踐技能訓(xùn)練

目前 國內(nèi)高職院校開設(shè)的藥理學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容，多以驗證性動物實驗為基礎(chǔ)，旨在強化學(xué)生對所學(xué)理論知識的理解，但缺少與臨床護理用藥相關(guān)知識的實踐技能操作訓(xùn)練［2］。

二、改革設(shè)想

1.轉(zhuǎn)變藥理學(xué)教師的護理觀念

護理藥理學(xué)的教學(xué)要適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和臨床系統(tǒng)化整體護理，其中藥理學(xué)教師護理觀念的轉(zhuǎn)變是一個很重要的因素。因此，藥理學(xué)教師必須從思想上徹底改變舊觀念，盡快通過多種途徑進行充電，不斷更新知識，更改教育觀念，深刻領(lǐng)會護理專業(yè)的新計劃和新大綱的精神實質(zhì)。經(jīng)常參加校內(nèi)外組織的臨床護理全職教學(xué)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，樹立臨床護理觀念，把臨床護理的相關(guān)知識滲透藥物學(xué)的教學(xué)之中，這樣才能提高教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)新形勢的需要。

2.創(chuàng)新藥理學(xué)教材

藥理學(xué)教材應(yīng)強化護理專業(yè)特色，滿足臨床護理要求。護理專業(yè)藥理學(xué)的教材要根據(jù)現(xiàn)代化護理專業(yè)特色進行調(diào)整，以“人的健康為中心”的人性化服務(wù)理念融入教材中，強化臨床護理需求的內(nèi)容。刪去和削減藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)，藥物作用機制和體內(nèi)過程等，在每章節(jié)后增加相關(guān)的用藥評估、用藥計劃、用藥知識等內(nèi)容。使藥理學(xué)的理論知識與臨床護理有了相應(yīng)聯(lián)系。我院高職護理專業(yè)藥理學(xué)教材已將《藥理學(xué)》更名為《護理藥理學(xué)》，這將凸顯教材的高職護理特色，更為實用，使其不再是本科、專科藥理學(xué)的縮版。教研室教師在編寫教材及確定教學(xué)內(nèi)容時，積極與臨床教師、臨床醫(yī)生、護理人員進行了溝通。對于一些基本藥理學(xué)經(jīng)典理論與臨床治療實踐嚴(yán)重脫節(jié)的內(nèi)容大膽取舍，教材內(nèi)容力求簡單易懂。教師在教學(xué)過程中如何準(zhǔn)確把握和進一步完善還需繼續(xù)深入探討。

3.藥理學(xué)理論教學(xué)與護理程序保持一致

①教師在教學(xué)中應(yīng)改革傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，充分考慮如何按照整體護理的思維方法和工作方法來進行用藥護理。使藥理學(xué)教學(xué)活動始終圍繞著整體護理的要求進行，將護理程序與藥理學(xué)有機結(jié)合起來。藥理學(xué)的理論教學(xué)以護理程序為主線，按照護理程序的模式，以護理評估、護理診斷、護理計劃、護理措施、護理實施、護理評價等方面為切入點講述藥理學(xué)的基本知識。在每章節(jié)的內(nèi)容后，可把剛學(xué)的內(nèi)容按護理程序從給藥前評估、給藥、促進治療效果的措施、不斷評估療效和安全性等方面進行教學(xué)。②護理專業(yè)教學(xué)要正確處理好藥理學(xué)與臨床護理專業(yè)課程的關(guān)系，找出教學(xué)上的銜接點，體現(xiàn)護理專業(yè)藥理學(xué)的特點，在藥理學(xué)教學(xué)中突出“三基”內(nèi)容。把藥理學(xué)的基本理論知識、基本實踐技能和基本態(tài)度方法融匯成一個有機的整體，并轉(zhuǎn)化為學(xué)生分析問題、解決問題的能力。圍繞教學(xué)目標(biāo)，著眼于“實用性”，以“夠用”為度，重點突出藥物的作用及不良反應(yīng)的監(jiān)護。不但要重視學(xué)生智力培養(yǎng)，同時重視學(xué)生思想品德、職業(yè)道德、學(xué)習(xí)態(tài)度、敬業(yè)精神的教育。要求學(xué)生不僅要有豐富的藥物學(xué)知識，還要有整體觀念，注重病人用藥心理及藥物的社會化影響，按照護理程序主動為病人服務(wù)。③教師在課堂教學(xué)中要充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，采用多樣化的教學(xué)方法。注重采用小組研討、臨床典型案例分析、處方分析等教學(xué)方法，充分調(diào)動學(xué)生的主體因素。如講某種藥物的不良反應(yīng)時，可先用課件向?qū)W生展示一個臨床案例，然后引導(dǎo)學(xué)生討論，為什么會這樣？應(yīng)如何處理？我們給患者用藥時應(yīng)向患者交代哪些注意事項？在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生置身于探索知識的過程中，讓學(xué)生體驗到發(fā)現(xiàn)、獲取知識的成功，從而調(diào)動學(xué)生的積極性，引導(dǎo)學(xué)生一步步獲取知識，并學(xué)會將其應(yīng)用到臨床護理工作中。④理論教學(xué)中，應(yīng)將處方的內(nèi)容提到重要的地位上。除了對處方基本知識概括性介紹外，還應(yīng)將處方內(nèi)容貫穿到每個具體的藥物中講授，以不斷刺激并增強學(xué)生對處方和醫(yī)囑的認(rèn)識和執(zhí)行能力。 三、實驗教學(xué)改革

藥理學(xué)的實驗課是整個藥理學(xué)教學(xué)中的重要組成部分，對于培養(yǎng)學(xué)生動手能力起著很重要的作用。其目的是加大直觀教學(xué)力度，驗證課堂教學(xué)理論，給學(xué)生以感性認(rèn)識和深刻的印象，掌握科學(xué)的實驗方法，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，為今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。新的護理觀念要求藥理學(xué)的實驗教學(xué)應(yīng)適應(yīng)整體護理，必須改革傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)模式。加強藥物知識訓(xùn)練，讓學(xué)生口述常用藥物的制劑、藥品質(zhì)量的外觀檢查，藥物批號、有效期和失效期的識別，特殊藥品的管理；強化基本技能的訓(xùn)練，準(zhǔn)確掌握藥物劑量換算、濃度的稀釋，熟悉藥物配伍用藥、配伍禁忌及臨床意義，規(guī)范臨床用藥過程，進行正確執(zhí)行醫(yī)囑處方訓(xùn)練；以動物為模型來模擬臨床用藥進行整體護理訓(xùn)練，進行用藥評估、護理診斷、護理措施，實施計劃及療效評價訓(xùn)練，使學(xué)生能在較短的時間內(nèi)獲得更多的藥理學(xué)與整體護理知識，增加學(xué)生對藥理學(xué)與整體護理知識的興趣。

總之，我們應(yīng)加快教育教學(xué)改革的步伐，使高職護理專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)能盡快適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代化臨床護理實際需要的高質(zhì)量應(yīng)用型護理人才。