【摘要】 目的：尋求一種快速治療非淋球菌性生殖道炎癥（粘液膿性宮頸炎）和減少交叉感染的治療方法。方法：共280例患者，第一組用阿奇霉素口服，第二組用阿齊霉素口服＋四環素外用，第三組阿奇霉素、加替沙星口服＋四環素外用治療。結果：第一組、第二組及第三組的有效率分別為71％、82％及94％。結論：阿奇霉素、加替沙星口服＋四環素外用治療非淋菌性生殖道炎癥，療效好，療程短，可獲滿意療效。

【關鍵詞】 非淋球菌性生殖道炎癥 阿奇霉素 加替沙星 四環素

Observing The Effect on Treating Non-gonococcal Urethritis (Mucopurulent Cervicitis) with Drug Combination Therapy

Abstract： Objective: To find a therapeutic regimen to treat nonspecific urethritis (mucopurulent cervicitis) quickly and reduce cross infection. Method: There were 280 patients in our study.The first group we used Azithromycin， and the second group we used Azithromycin adding external application tetracycline.Patiens of the last group received Azithromycin， gatifloxacin adding external application tetracycline. Result: The effective rate of the first group， the second and the third group is 71%，82% and 94%. Conclusion: Using Azithromycin， gatifloxacin adding external application tetracycline is a good way to treat non-gonococcal urethritis (mucopurulent cervicitis).The course of treatment is short and therapeutic efficacy is satisfactory.

Key words: Non-gonococeal urethritis; Azithromycin; Gatifloxacin; Tetracycline

非淋球菌性尿道炎（nongonococcal urethritis，NGU）主要指由沙眼衣原體或／（和）支原體（包括解脲支原體、人型支原體和生殖支原體）所引起的泌尿生殖道炎癥。女性衣原體、支原體感染，主要表現為宮頸炎、生殖道炎癥。我們采用3種不同方法治療非淋球菌性尿道炎（粘液膿性宮頸炎），并觀察其療效，探討一種較好的治療方法。

1 資料和方法

1．1 資料來源和分組：2004年1月至2006年12月來我院門診部就診，出現白帶增多、外陰搔癢、尿道刺激癥狀或不孕癥，并經陰道分泌物培養解脲支原體、人型支原體或沙眼衣原體陽性的患者納入研究。并排除念珠菌、淋球菌、滴蟲感染的患者以及對大環內酯類或喹諾酮類藥物過敏的患者。共獲患者280例，隨機分3組。3組病例的年齡、病原體構成和病程均無顯著統計學差異。如表1所示。觀察患者治療1個療程后的癥狀、體征及陰道分泌物病原學檢查。

1.2 治療方法：第一組單用阿奇霉素(大環內酯類，美國輝瑞公司) 1.0 qd×6d；第二組用阿奇霉素1.0 qd×6d，加用四環素（四環素類，廣東南國藥業有限公司）0.5 qd 納入陰道5～7d； 第三組用阿奇霉素1.0 qd ×6d，加替沙星（喹諾酮類，成都百業藥業公司） 0.4 qd ×6d，四環素 0.5 塞入陰道 qd 5～7d。同時囑患者暫停性生活及要求性伴侶一同治療。

表1 各組患者的病原體構成比較（略）

1.3 療效判定標準：患者癥狀消失、病原體檢查陰性者為治愈;病情明顯好轉，病原體陰性者為顯效;病情無變化或加重，病原體陽性者為無效;總有效率為前二者之和。

1.4 統計學方法：使用SPSS 13.0軟件統計數據，各組間有效率的比較采用X2 檢驗。

2 結果

2．1 治療效果：第一組（阿奇霉素組）有效率為71％，第二組（阿奇霉素＋四環素組）有效率為82％，第三組（阿奇霉素＋加替沙星＋四環素組）有效率為94％。各組間有效率比較，統計學上均有顯著性差異（P<0.05）。共有5例患者在治療期間仍繼續性生活，均治療失敗。第三組的患者尿道刺激癥狀較前2組更早消失，85％在用藥2～3d后即感癥狀明顯減輕。

2．2 不良反應：主要不良反應為惡心。第一組出現1例，第二組出現1例，第三組出現2例，加用維生素B6 20mg tid 后1～2d，患者惡心癥狀消失。

3 討論

女性非淋球菌性生殖道感染的主要病原體是沙眼衣原體與支原體（包括解脲支原體、人型支原體和生殖支原體）。在發達國家，女性非淋球菌性生殖道感染已成為性傳播疾病的第一位。沙眼衣原體是一種特殊的寄生微生物，主要感染柱狀上皮及移行上皮，可引起宮頸粘膜炎、子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎，最后導致不孕、輸卵管妊娠等［1］。沙眼衣原體感染傳染性強，常在夫妻雙方互相傳播。支原體可寄生在健康女性的生殖道中，當宿主抵抗力下降、局部環境改變或合并其他病原體感染時，可出現尿痛、下腹痛、白帶多、外陰搔癢等癥狀，成為機會性感染。解脲支原體不僅可引起陰道、宮頸等生殖器感染，而且與流產、不育及胎兒宮內發育遲緩有密切關系［2，3］。因此對女性非淋球菌性生殖道感染應積極治療。

阿奇霉素為大環內酯類藥物，為半人工合成，通過與50S 核蛋白體亞單位結合而抑制細菌蛋白質合成，其在感染部位的組織濃度是血濃度的幾十倍，有效率80 %～90 %［4］。為治療非淋球菌性生殖道炎的首選藥物之一。但部分患者已在基層醫院大量使用過，部分病例耐藥。故患者復查時，仍有白帶增多、外陰搔癢、尿道刺激癥狀時，宜加行藥敏試驗。

四環素是廣譜抗生素，目前細菌對四環素類藥物耐藥比例較高，故其主要用于立克次體、衣原體、支原體等非細菌性感染［5］。本研究采用四環素局部用藥，避免了此類藥物口服的消化道反應，提高了局部藥物濃度，達到明顯的抑菌作用。阿奇霉素加用四環素組的治療有效率和單用阿奇霉素組相比，統計學上有顯著差異。

加替沙星是第三代喹諾酮類藥物，對衣原體和支原體有治療效果。本研究用阿奇霉素聯合加替沙星治療非淋菌性生殖道炎癥，療效滿意，患者尿道刺激癥狀消失明顯。

另外在治療非淋菌性生殖道炎癥時，值得重視的是要求夫妻同時治療，少數患者不懂得其危害性，不進行雙方同治，治療時未禁性交，故引起部分病例治療失敗。因此在治療非淋菌性生殖道炎癥時，要求夫妻雙方同治，轉陰后消毒內褲，才能杜絕復發和傳播。

綜上所述，阿奇霉素＋加替沙星口服＋四環素外用聯合治療非淋球菌性生殖道炎癥，療效好，癥狀消失快，是一種簡便有效的治療方法。