【關鍵詞】 炮姜 治療應用 口瘡 中醫(yī)藥療法 醫(yī)案

炮姜為姜的干燥老根炮制品，苦澀性溫，有散寒止痛，溫經止血之用。筆者用其治療慢性口瘡，收到了較好效果。現(xiàn)將用藥體會介紹如下，供同道參考。

1 病案舉例 張某，女，71歲。2001年9月17日初診。口瘡反復發(fā)作2年余。初延西醫(yī)診治，給予多種維生素、漱口液等治療不效，又服黃連上清片、牛黃解毒丸等皆不應，自認為藥力不足，于是以金銀花、甘草、連翹、麥冬、枸杞子等泡茶常飲，口瘡仍舊起伏，日見神倦困頓而病情經年不平，轉投中醫(yī)。診時見下唇內、舌尖有潰瘍兩處，大如米粒，小似芝麻，潰瘍面灰白，周圍淡紅微腫，進食辛辣或燙飯時則潰瘍處疼痛較甚，勞累后加重，納食減少，口淡乏味，氣短易汗，舌質淡苔薄白，脈細緩。證屬脾土虛餒，陽虛不斂。投以理中湯加味。處方：黨參、白術各12 g，干姜6 g，五味子、白及各4 g，炙甘草3 g。服藥5劑后，竟未獲效，再審脈證，確系后天不足，中州虧損，方投理中，實屬無誤，然不效者何也？忽憶《外科證治全生集》陽和湯一方，方中以炮姜炭合溫陽補血諸藥治療陰疽流注等，療效確切。仿其意遂試用炮姜6 g易干姜，不想5劑后小如芝麻樣潰瘍點消失，再診時炮姜加用9 g，繼服5劑，病乃告愈。隨訪年余，未再復發(fā)。

2 體會 慢性口瘡類似于現(xiàn)代醫(yī)學的慢性復發(fā)性口腔潰瘍，為口腔常見病，西藥治療尚無很好的療效。中藥初治以清熱解毒，瀉火通便，效者頗多，然亦有病發(fā)數(shù)年，甚至數(shù)十年者并不鮮見，雖屢經中西醫(yī)藥物治療，但難獲遠效。筆者認為，治療口瘡不能拘泥于清涼之藥，如把瀉火藥作為常規(guī)藥使用來治療，或把清熱解毒之劑當成抗菌藥物濫用，此與中醫(yī)辨證論治之精神相悖，對某些口瘡，不但不能挫其病勢，有時反使正氣消伐，脾氣受克，中州虛餒，氣血乏源，致使病情纏綿，口瘡羈留難瘥。明·張景岳云：“口舌生瘡，固多上焦之熱，治宜清火，然有酒色勞倦過度，脈虛而中氣不足者，又非寒涼可治，故雖久用清涼，終不見效。”中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院謝海洲老中醫(yī)更是一語中的，認為“口瘡勿泥于清胃瀉火，辨標本先后圖治為要。”確是臨床經驗之談。