關(guān)于加強中藥臨方炮制保障臨床調(diào)配用藥
肖輝
中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)臨床醫(yī)療需要,對藥物在應(yīng)用前或制成各類劑型前,采用傳統(tǒng)經(jīng)驗技術(shù),對中藥材進行修治、整理及特殊加工處理等不同的炮制方法,調(diào)整藥物的偏性,充分發(fā)揮藥物療效及有效降低藥物毒副反應(yīng),以期適應(yīng)辯證施治、靈活用藥的要求。
長期以來中藥飲片的加工炮制除部份產(chǎn)地加工及飲片加工廠加工外,醫(yī)療機構(gòu)所用飲片多數(shù)是根據(jù)本地區(qū)用藥習(xí)慣及本單位中醫(yī)處方用藥的特點對中藥材進行臨方加工炮制。
根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局2003年初召開的中藥材、中藥飲片實施批準(zhǔn)文號管理工作座談會精神要求,醫(yī)療機構(gòu)必須從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進中藥飲片供臨床應(yīng)用,醫(yī)院藥房不再進行中藥材飲片的加工炮制。
但由于生產(chǎn)中藥飲片的加工企業(yè)受經(jīng)營成本、產(chǎn)品收益率及市場秩序等諸多因素影響,不按中藥飲片炮制規(guī)范要求進行炮制,致使醫(yī)療單位購進的很多中藥飲片品種達不到配劑要求,以至于必須炮炙后才能用于配劑的卻只采取簡單的凈選處理或分裝處理后,就銷售給使用單位,如:豆蔻應(yīng)煨炙去油卻僅凈選后分裝銷售的生品;甚至于某些品種連簡單的凈選 處理也不做就分裝銷售,如蟬蛻的泥沙都未除、黃連飲片中的非藥用部分超過規(guī)定、黃芩熱處理不足導(dǎo)致飲片泛綠及含泥沙、地鱉蟲體內(nèi)含芒硝等晶體、密閉包裝內(nèi)飲片含水量超標(biāo)引起藥材霉變(檳榔片、全草類、密炙品種等)等,不勝枚舉,給中藥的臨床調(diào)配使用帶來極大的安全隱患。
鑒于中醫(yī)組方遣藥的選擇性及臨床配劑的特殊性,常需對藥材飲片按醫(yī)師處方的配劑要求進行臨方炮制,使中藥飲片臨方炮制的重要性顯得更加突出;過去長期中藥飲片的炮制加工多由醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員進行,中藥飲片加工質(zhì)量尚能滿足臨床醫(yī)師處方的配劑需求,而近年來由于規(guī)定醫(yī)院不再對中藥飲片進行加工炮制,所購進的臨床配劑用中藥飲片質(zhì)量每況愈下,臨床用藥安全受到嚴(yán)重威脅;一方面,醫(yī)療機構(gòu)從事中藥飲片炮制加工的專業(yè)技術(shù)人員不能發(fā)揮其技術(shù)專長、無事可做而造成資源浪費;另一方面,中藥飲片炮制加工企業(yè)所提供的中藥飲片質(zhì)量又不能得到充分保障;在此作為一名專業(yè)人員提出一點建議:恢復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的中藥飲片臨方炮制加工,保障臨床調(diào)配用藥的安全、有效。
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