[摘要] 目的：了解我院產ESBLs大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐藥情況，指導臨床合理用藥。方法：對我院2005年7月～2007年12月的臨床標本分離的大腸埃希菌218株，肺炎克雷伯菌195株，采用紙片擴散表型確證試驗進行ESBLs檢測，用K-B法做藥敏試驗。結果：在413株菌中共檢出產ESBLs菌株106株，總檢出率為25.7%；產ESBLs細菌對所有青霉素類抗生素產生耐藥，對三代頭孢類抗生素耐藥率也達到90%以上，對磺胺類、喹諾酮類耐藥率為50%～90%，對亞胺培南均敏感。結論：產ESBLs的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌逐年上升，應根據藥敏結果結合臨床合理使用抗生素。

[關鍵詞] ESBLs；大腸埃希菌；肺炎克雷伯菌；耐藥性

[Abstract] Objective： To study the distribution and characteristic about antibiotic resistance of extended-spectrum β-lactamases(ESBLs) producing Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli for guiding the clinical drug using. Methods： 218 isolates of E. coli and 195 isolates of K. pneumoniae strains were collected from July 2005 to December 2007. ESBLs-producing isolates were detected by inhibitor-potentiated disc diffusion test. The bacterial susceptibility testing was done by K-B argr diffusion method. Results： Among 413 E. coli and K. pneumoniae isolates， 106 were ESBLs-producing strains， the ratio was 25.7%. All of the ESBLs producing strain were resistant to penicillins，the resistant rate of 3rd cephalosporin were above 90%，the resisitant rate of sulfonamides and quinolones were 50%～90%，all isolates were susceptble to imipenem.Conclusion:The prevalence of ESBLs-producing E. coli and K. pneumoniae seems increasing， it is very important to use antibiotics reasonably and adopt effcitive measure in clinical. [Key words] ESBLs; Escherichia coli; Klebsiella pneumoniae;Antibiotic resistance 目前，隨著三代抗生素的應用，產ESBLs的細菌越來越多，大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌是最常見的產ESBLs細菌。產ESBLs細菌是由質粒介導，由普通的β-內酰胺酶基因突變產生，并可通過結合、轉化、轉導等形式使耐藥基因在細菌間擴散，因此，產ESBLs細菌感染已成為目前全球共同關注的重要問題[1，2]。為了解我院產ESBLs的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布和耐藥情況，我們對我院2005年7月～2007年12月臨床分離到的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的檢出率和抗菌藥物的耐藥性進行監測，現報道如下： 1材料與方法 1.1標本來源 我院2005年7月～2007年12月臨床各類標本中分離的大腸埃希菌218株，肺炎克雷伯菌195株，質控菌株ATCC25922，肺炎克雷伯菌ATCC700603。 1.2細菌鑒定 應用法國生物梅里埃公司API鑒定系統進行菌株鑒定。 1.3方法 1.3.1藥敏試驗藥敏試驗方法采用標準紙片擴散法（K-B法） 1.3.2產ESBLs檢測按照NCCLS推薦的ESBLs表型篩選和確證試驗方法進行操作。首先用頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢曲松、氨曲南等藥敏紙片進行初篩，抑菌圈直徑頭孢他啶≤22 mm、氨曲南≤27 mm、頭孢噻肟≤27 mm或頭孢曲松≤25 mm，有其中一者疑為產ESBLs菌株，需要進行確證試驗。確證試驗用頭孢噻肟、頭孢噻肟合克拉維酸、頭孢他啶合克拉維酸等紙片，兩對藥物紙片中任何一個在加克拉維酸后，抑菌圈直徑與不加克拉維酸的比較，增大值≥5 mm時，判定為菌株產ESBLs。 2結果 2.1產ESBLs陽性率 我院2005年7月～2007年12月的臨床標本分離的大腸埃希菌218株，其中產ESBLs菌株為56例，陽性率為25.7%；肺炎克雷伯菌195株，其中產ESBLs菌株42例，陽性率為21.5%。 2.2檢出率比較 2005年7月～2005年12月分離到大腸埃希菌32株，產ESBLs菌4株；肺炎克雷伯菌24株，產ESBLs菌2株。2006年1月～2006年12月分離到大腸埃希菌85株，產ESBLs菌18株；肺炎克雷伯菌76株，產ESBLs菌12株。2007年1月～2007年12月分離到大腸埃希菌101株，產ESBLs菌34株；肺炎克雷伯菌95株，產ESBLs菌28株。見表1。 表1大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌產ESBLs檢出率[n（%）]逐年比較

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