作者：呂麗萍， 趙秋云， 陳艷華

【關(guān)鍵詞】 傷痛寧康合劑；，，軟組織損傷；，，血腫；，，微循環(huán)障礙

摘要：目的研究傷痛寧康合劑的藥理作用。方法采用大鼠急性軟組織損傷模型和足跖血腫模型以及小鼠急性淤血型微循環(huán)障礙模型觀察其治療作用。結(jié)果傷痛寧康合劑能明顯地減輕損傷局部的炎性反應(yīng)和促進(jìn)肌纖維的再生；明顯地減輕損傷組織的出血、淤血；促進(jìn)血腫吸收和淤斑消散；顯著地改善微循環(huán)障礙表現(xiàn)。結(jié)論 傷痛寧康合劑具有活血化淤、消腫、抑制損傷組織無菌炎癥，促進(jìn)組織修復(fù)和改善淤血型微循環(huán)障礙的作用。

關(guān)鍵詞：傷痛寧康合劑； 軟組織損傷； 血腫； 微循環(huán)障礙

Experimental Study on Pharmacodynamics of ShangTongLingKang Mixture

Abstract：ObjectiveTo investigate the pharmacological effect of ShangTongLingKang Mixture (STLKM).MethodsThe models of acute soft tissue injury， plantar hematoma resulted from themselves blood in rats， and acute microcirculation disturbance of blood stasis in mice were used to observe the therapeutic effects of STLKM. Results STLKM could significantly relieve topical inflammatory reaction and promote regeneration of muscle fiber. It also remarkably relieved the bleeding， blood stasis of injured tissue， reinforce the absorption of hematoma and the dissipation of ecchymosis， as well as improve microcirculation disturbance. ConclusionSTLKM has remarkable effects of invigorating circulation of blood， dispersing blood stasis，eliminating swelling， inhibiting aseptic inflammation， accelerating repair and improving microcirculation disturbance on injured tissue.

Key words：ShangTongLingKang Mixture; Soft tissue injury; Hematom; Microcirculation disturbance 傷痛寧康合劑是我院骨傷科研制的純中藥內(nèi)服制劑。主要由三七總皂苷配伍乳香、沒藥、川芎、續(xù)斷、桃仁、土鱉、威靈仙、赤芍、黃芩、大黃等25味中藥的提取液精制而成，對(duì)急性軟組織損傷、淤阻經(jīng)絡(luò)之關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨疼痛及慢性腰肌勞損等癥療效顯著。為研究其藥理作用及機(jī)理，本文對(duì)其進(jìn)行了與功能主治相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究。報(bào)道如下。

1 材料

1.1 藥品傷痛寧康合劑濃縮浸膏（每克相當(dāng)于生藥5.5 g，臨用時(shí)以蒸餾水配至所需體積，本院藥化研究室提供，批號(hào)050316） ；靈仙跌打片（西安正大制藥有限公司，批號(hào)050704）。

1.2 動(dòng)物Wistar大鼠，體重（220±20）g；昆明種小鼠體重（22±2）g；♂♀兼用，均由湖北省醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，合格證號(hào)：SCXK（鄂）20030005。

1.3 儀器Meclilux-12微循環(huán)顯微鏡，（日本 Kyowa公司）；MP1202型電子分析天平（上海天平儀器廠）。

2 方法與結(jié)果

2.1 數(shù)據(jù)處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以 ±s表示，用Spss10.0軟件分析，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2.2 對(duì)軟組織的撞擊損傷實(shí)驗(yàn)按文獻(xiàn)［1］略改進(jìn)。取大鼠40只，雌雄各半，于實(shí)驗(yàn)前1 d用8%硫化鈉脫去右大腿部毛，實(shí)驗(yàn)時(shí)用200 g打擊錘在30 cm高度自由落下錘右后腿，連續(xù)5次，錘擊后肉眼可見錘擊部有出血塊，數(shù)分鐘后見明顯腫脹，淤血。次日將損傷大鼠隨機(jī)分為模型組、傷痛寧康8，16 g?kg1劑量組及靈仙跌打片1.5 g?kg1劑量組，每組10只。給藥組連續(xù) ig給藥6 d，q?d；模型組 ig生理鹽水。末次給藥后24 h，先經(jīng)肉眼檢查損傷處的變化，處死大鼠，取損傷處皮膚和肌肉組織用10%甲醛固定后作組織病理學(xué)檢查。按外表觀察和組織學(xué)觀察4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分別評(píng)分［2］。另取2只正常大鼠右后腿皮膚和肌肉組織作正常對(duì)照。結(jié)果見表1。

表1 傷痛寧康對(duì)大鼠軟組織損傷的影響（略）

與模型組比較，*P＜0.05，**P＜0.05，n=10

結(jié)果顯示：模型組大鼠損傷局部淤血、水腫面積較給藥組大，仍在1 cm×1 cm以上；各給藥組則恢復(fù)較好，其平均分值較模型組明顯降低；組織學(xué)觀察中，模型組肌纖維腫脹伴有變性或壞死，間質(zhì)中度或重度出血、淤血、水腫和大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)；各給藥組以上情況明顯改善。

2.3 足跖血腫實(shí)驗(yàn)按文獻(xiàn)［3］取大鼠40只，雌雄各半，隨機(jī)分4組，每組10只，先 ip 5%戊巴比妥鈉40 mg?kg1，并測(cè)量大鼠右后足體積，在無菌操作下，取大鼠自體心臟血0.15 ml立即注入已消毒的足跖底部造成血腫。15 min后，按實(shí)驗(yàn)2.2項(xiàng)分組給藥。分別測(cè)量血腫后0.5，1，2，4，6，8 h右后足體積，以血腫前后體積差作為腫脹度。末次測(cè)量后，繼續(xù)給藥1次/d，肉眼觀察并記錄各組大鼠足跖淤斑消散時(shí)間。結(jié)果見表2~3。

2.4 微循環(huán)障礙實(shí)驗(yàn)仿文獻(xiàn)［4］方法，取昆明種小鼠40只，雌雄各半，隨機(jī)分為模型組，傷痛寧康15，30 g?kg1組和紫丹活血片0.8 g?kg-1組，每組10只。于實(shí)驗(yàn)前24 h，用眼科剪剪去小鼠耳廓毛，實(shí)驗(yàn)時(shí)分別按組ig給藥2次（中間間隔1 h），模型組給予等體積生理鹽水。末次給藥后30 min，用10%水合氯醛（400 mg?kg-1）將小鼠 ip麻醉，然后尾靜脈注射1：1 000的鹽酸腎上腺素0.1 ml?kg1造成微循環(huán)障礙模型。10 min后在落射光源下，用10×10倍顯微鏡觀察藥物對(duì)各組小鼠耳廓微循環(huán)細(xì)動(dòng)脈（A）、細(xì)靜脈（V）血管口徑、血液流態(tài)和毛細(xì)血管開放量的影響。結(jié)果見表4。

表2 傷痛寧康對(duì)自體血誘發(fā)大鼠足跖血腫的影響（略）

與模型組比較，*P＜0.05，**P＜0.05，n=10

表3 傷痛寧康對(duì)足跖血腫大鼠足跖底部淤斑消散時(shí)間的影響（略）

與模型組比較，*P＜0.01；n=10

結(jié)果顯示：大鼠足跖注射自體全血后，血腫部位立刻出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，局部皮膚紅腫，皮溫升高，2 h左右反應(yīng)達(dá)峰值。足跖注射處淤斑逐漸向外消散并擴(kuò)展至趾蹼部，以后逐漸消退，各給藥組與模型組比較明顯降低，并且足跖殘留淤斑消散時(shí)間也明顯縮短。

表4 傷痛寧康對(duì)腎上腺素致小鼠微循環(huán)障礙的影響（略）

與模型組比較，*P＜0.05，**P＜0.05，n=10結(jié)果顯示：給予腎上腺素后，模型組小鼠出現(xiàn)急性微循環(huán)障礙，呈粒狀，甚至斷流或滯狀，滲出明顯，給藥組能明顯減輕以上表現(xiàn)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)將急性軟組織損傷歸為“筋傷”范疇，多因外力強(qiáng)烈作用引起筋肉、脈絡(luò)損傷、血溢脈外、氣血凝滯所致，主要病機(jī)是氣滯血淤，脈絡(luò)不通。故《普濟(jì)方?折傷門》曰：“若因傷折，內(nèi)動(dòng)筋絡(luò)，血行之道不得宣通，淤結(jié)不散，則為腫為痛，治宜除去惡淤，使氣血流通，則可原也?！本鶑?qiáng)調(diào)了活血化淤、消腫通絡(luò)、行氣止痛是該證的治則。本研究中，傷痛寧康合劑8，16 g?kg1（相當(dāng)于生藥量44，88 g?kg1）對(duì)大鼠急性軟組織損傷的出血、淤血、腫脹具有明顯的治療作用，同時(shí)也能顯著地促進(jìn)損傷局部肌纖維再生等組織學(xué)的改變，并能促進(jìn)足跖血腫大鼠的吸收和淤斑的消散；15，30 g?kg1（相當(dāng)于生藥82.5，165 g?kg1）能明顯改善小鼠淤血型微循環(huán)障礙表現(xiàn)，表明傷痛寧康合劑具有明顯的消腫、祛淤、抑制損傷組織無菌性炎癥、促進(jìn)組織修復(fù)和改善損傷組織供血狀態(tài)的作用。該方以三七總皂苷直接投藥，配伍具有活血化淤、消腫止痛、舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕之中藥濃縮提取液，可能一方面減輕急性軟組織損傷后的疼痛反應(yīng)和抑制病灶局部炎性反應(yīng)而起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用；另一方面促進(jìn)血腫的淤血消散，擴(kuò)張微血管，改善血液流態(tài)以促進(jìn)血液循環(huán)，使血行之道得以宣通，改善損傷組織缺血、缺氧和代謝狀態(tài)，減輕組織的損害程度，利于創(chuàng)傷組織的修復(fù)與愈合，因而達(dá)到理想的治療軟組織損傷的作用，其深一步的作用機(jī)理尚待研究。

［1］ 王麗新，方永奇，黃可兒，等. 雙柏炎痛噴霧劑治療急性軟組織損傷的實(shí)驗(yàn)研究［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1998，15（4）：272.

［2］ Zhou G L.An experimental method about animal soft tissue injury［J］.Acta pharnacol sin(中國(guó)藥理學(xué)通報(bào))1991，7（5）：396.

［3］ 莊 洪，岑澤波，袁 浩，等.外用雙柏散浸劑治療急性軟組織損傷的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中醫(yī)正骨，1992，4（2）：1.

［4］ 蕭勁夫，李 全，徐超英，等.頸椎敷貼藥的藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國(guó)中醫(yī)骨傷雜志，2000，8（6）：17.