【關(guān)鍵詞】 潰瘍 胃炎 中醫(yī)藥療法 云南白藥 膠囊劑(中藥)

2005-05—2007-12，筆者用云南白藥膠囊加硫糖鋁、三鉀二枸櫞酸鉍、慶大霉素普魯卡因維B12顆粒治療慢性糜爛出血性胃炎68例，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

均經(jīng)胃鏡檢查，按照慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合糜爛、出血性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。均除外患有慢性肝腎疾病者。

1.2 一般資料

全部108例均為本院內(nèi)科門診患者，隨機(jī)分為2組。觀察組68例，男41例，女27例；年齡23～56歲；慢性胃炎病程2～7年。對照組40例，男22例，女18例；年齡25～51歲；慢性胃炎病程2～5年。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

2組均予硫糖鋁片，每次500 mg，每日3次口服；三鉀二枸櫞酸鉍120 mg，每日4次口服；慶大霉素普魯卡因維B12顆粒1包，每日3次口服。治療組加用云南白藥膠囊（云南白藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號20040218 批號2005011）500，每日4次。2組療程均2～4周。

1.4 觀察項(xiàng)目

停藥時復(fù)查胃鏡及不良反應(yīng)情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］慢性胃炎的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：癥狀緩解，胃鏡見胃黏膜出血消失，糜爛面愈合；有效：癥狀明顯緩解，胃鏡見胃黏膜出血消失，糜爛面基本愈合；無效：癥狀有所緩解，胃鏡見胃黏膜出血，糜爛面無明顯改變。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

計量資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較

見表1。表1 2組療效比較例（略）

表1可見，2組治愈率和總有效率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組療效優(yōu)于對照組。

2.2 不良反應(yīng)

服藥期間2組患者中各有2例出現(xiàn)輕度惡心，未行特殊處理自然緩解。所有患者治療結(jié)束均未發(fā)現(xiàn)肝、腎功能有異常改變。

3 討 論

慢性胃炎是一種多病因引起的胃黏膜的彌漫性或局限性慢性炎癥性疾病，其機(jī)制復(fù)雜。2000年全國慢性胃炎研討會共識意見認(rèn)為幽門螺桿菌（Hp）感染是其主要病因，90%以上的慢性胃炎有Hp感染［2］；慢性胃炎的萎縮性病變發(fā)生率隨年齡增加而增加，并被認(rèn)為此可能與胃黏膜一定程度的退行性變、血供不足致營養(yǎng)不良、分泌功能低下，黏膜屏障功能減退等有關(guān)［3］，這一改變單獨(dú)或與Hp感染起協(xié)同作用引起胃黏膜炎癥及損傷。筆者選擇慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類與診斷方法中內(nèi)鏡胃炎分類為糜爛和出血的2類進(jìn)行治療觀察。云南白藥膠囊主要成分之一是三七，有研究表明三七對Hp具有抑制作用［4］。云南白藥尚具有活血化瘀與止血的雙重作用，現(xiàn)代藥理研究證明，其能顯著增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，改善血液循環(huán)，改善炎癥組織的營養(yǎng)，降低毛細(xì)血管的通透性，減少炎癥滲出，起到消炎、消腫、祛腐生肌、止血散痛的作用。因此，云南白藥對糜爛、出血性改變的胃黏膜的止血與修復(fù)具有良好的作用。吳福學(xué)等［5］用云南白藥治療消化性潰瘍效果理想。本觀察表明，觀察組在治愈率和總有效率方面都明顯高于對照組（P＜0.05）。且該藥價格低廉，療效滿意，毒副作用少，值得在臨床推廣使用。