【關(guān)鍵詞】 尋常疣；壯醫(yī)；線狀灸；聚肌胞；左旋咪唑

2000年10月－2008年10月，筆者采用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸配合聚肌胞、左旋咪唑治療多發(fā)性尋常疣，并與單純西藥治療、壯醫(yī)藥線治療及多功能電離子治療作對照觀察，現(xiàn)將治療結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

140例患者均為廣西壯醫(yī)醫(yī)院門診病例，參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[1]診斷為多發(fā)性尋常疣。典型體征：①多發(fā)于手指、手背、足緣、顏面等處；②初起為針頭大丘疹，后增大到黃豆大，表面粗糙，角化明顯，質(zhì)堅硬，呈污褐色或灰黃色；③皮疹單發(fā)或多發(fā)，一般無自覺癥狀。按就診先后順序分為4組：A組45例，男30例，女15例，年齡16～47歲，病程0.3～6年，皮疹數(shù)10～70個；B組32例，男18例，女14例，年齡15～46歲，病程0.3～7年，皮疹數(shù)11～70個；C組32例，男17例，女15例，年齡16～45歲，病程0.3～8年，皮疹數(shù)12～73個；D組31例，男16例，女15例，年齡16～46歲，病程0.3～7年，皮疹數(shù)12～71個。4組患者年齡、性別、皮疹數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

A組：聚肌胞2 mg，肌注，隔日1次；左旋咪唑50 mg，3次/d，連服3 d，停11 d，再服3 d，1個月內(nèi)共服6 d。同時用Ⅱ號藥線(本所制劑室提供，直徑為0.7 mm，系用壯藥藥液泡制過的苧麻線)點(diǎn)灸母疣(第1顆疣為母疣，外觀較大而陳舊)及行間、太沖、養(yǎng)老、外關(guān)、丘墟，點(diǎn)1次火灸1壯，每穴每日灸1次，10 d為1個療程，共用3個療程。母疣用重法灸，其他穴位用中法灸。B組：聚肌胞2 mg，肌注，隔日1次；左旋咪唑50 mg，3次/d，連服3 d，停11 d，再服3 d，1個月內(nèi)共服6 d。C組：用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療，選穴和施灸方法同A組。D組：用多功能電離子機(jī)治療。從第一批尋常疣中選擇2～3顆較大而外觀陳舊的疣體，用GX-Ⅲ型多功能電離子機(jī)(廣西應(yīng)用物理研究所生產(chǎn))除去，術(shù)后創(chuàng)面均涂紅霉素軟膏，并服用氟哌酸膠囊，0.2 g/次，每日服3次，連服5 d，預(yù)防術(shù)口感染。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[1]進(jìn)行療效評定。痊愈：皮疹基本消退；好轉(zhuǎn)：皮疹比治療前減少30%以上；無效：皮疹比治療前減少不足30%。

3.2 4組痊愈時間比較

A組痊愈時間優(yōu)于其他3組，與其他3組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝14.31，P＜0.05)；B、C、D組間比較差異無顯著性意義(χ2＝1.96，P＞0.05)。說明西藥配合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療多發(fā)性尋常疣能縮短治愈時間。見表1。表1 4組患者痊愈時間比較(略)

3.3 臨床療效

(見表2)表2 4組患者臨床療效比較(略)注：與B、C、D組比較，**P＜0.01

3.4 隨訪結(jié)果

各組均隨訪痊愈患者6～12個月，平均9個月。A組隨訪治愈患者15例，復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為13.33%；B組隨訪5例，復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為40.00%；C組隨訪5例，復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為40.00%；D組隨訪2例，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為50.00%。

4 討論 尋常疣為病毒感染所致，初發(fā)時多為單個，通過自身接種傳染而增多至數(shù)個乃至數(shù)十個，變成多發(fā)性尋常疣。因疣體生長有先后，故有“母疣”、“子疣”之稱。一些患者發(fā)病數(shù)年后可自愈，但也易復(fù)發(fā)。目前采用CO2激光、冷凍、電離子燒灼、外科手術(shù)切除等方法對亞臨床狀態(tài)和疣體多發(fā)者治療能力有限，不少患者即使采用深部破壞性治療方法，仍會有1/3復(fù)發(fā)，且易造成永久性瘢痕。由于目前還沒有能夠直接殺滅疣病毒的特效西藥，故臨床多用免疫調(diào)節(jié)藥治療[2]。聚肌胞、左旋咪唑等免疫調(diào)節(jié)藥治療總有效率為30%～60%，療程較長，約需30～90 d[3-4]。

本病屬中醫(yī)學(xué)“千日瘡”、“瘊子”范疇。其病因病機(jī)多為風(fēng)熱毒邪搏于肌膚而生；或怒動肝火，肝旺血燥，筋氣不榮所致。治當(dāng)散風(fēng)平肝、活血軟堅。我們以此為原則選穴配穴，并根據(jù)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸“唯有癢疾抓長子”的皮膚病取穴原則，找準(zhǔn)母疣施灸。養(yǎng)老穴為小腸經(jīng)郄穴，灸之能散風(fēng)清熱、活絡(luò)散結(jié)；疣病主要為肝經(jīng)病變，故選足厥陰肝經(jīng)的行間、太沖，以疏肝清熱、平肝熄風(fēng)；疣病好發(fā)于手指、手背和顏面部，為少陽、陽明經(jīng)循行之處，故取外關(guān)、丘墟以疏解少陽、陽明氣機(jī)、清泄三焦郁火。尋常疣的原發(fā)母疣治愈后，在其周圍繼發(fā)的子疣， 有時能自行消失或脫落，因此，找準(zhǔn)和治愈母疣，能提高療效。 壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸通過局部刺激和經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，調(diào)整氣血?dú)w于平衡，并能提高人體的免疫力，促進(jìn)皮疹消退。實驗研究表明，壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸對家兔的特異性免疫有明顯的增強(qiáng)作用，并能提高實驗性大鼠的T淋巴細(xì)胞免疫力和紅細(xì)胞免疫的功能[5]。本臨床觀察表明，壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸配合西藥治療多發(fā)性尋常疣，具有有效率高、療程短、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)，且痛苦少，愈后不留疤痕。