【摘要】 中西藥學結合，共同構成中西醫藥學理論體系的結合，將會產生統一、新型的醫藥學理論體系，形成優勢互補。結合的途徑：可從中藥及中藥學現代科學化達到；亦可從西藥中藥化進而西藥學得以中藥學化而達到。研究中西藥學結合，旨在探索中醫藥的新發展、新出路，弘揚中醫藥文化，推動中醫藥事業發展。

【關鍵詞】 中西藥;中西藥學;優勢互補;現代科學化;西藥的中藥化西藥學

藥學與醫學，是構成醫藥學理論體系的兩大方面。二者的區別在于各有側重；聯系則在于互為依存。沒有藥學，醫學則失去其防治作用的物質基礎；沒有醫學，藥學則失去作用對象。

中西藥學結合，共同構成中西醫藥學理論體系的結合，將會產主統一、新型的醫藥學理論體系，形成優勢互補。僅有中西醫學結合，沒有中西藥學結合，則中西醫學的結合是不可能真正達到的；若無中西醫學結合，中西藥學的結合亦難徹底。這兩類結合，互相促進，不斷深化，最后達中西醫藥學結合。 中西藥學所提供的藥物及使用規律，都是為防治人體的疾患，此為二者結合的根本所在。因各自的特殊性或稱內在的科學性，決定了結合的基礎與核心將是中藥學。然至目前形式的中藥學，還不能體現互相結合的直接聯系，必須在其現代科學化之后。結合的途徑，可從中藥及中藥學現代科學化達到；亦可從西藥中藥化進而西藥學得以中藥學化而達到。此重任的實現，不僅需中西醫藥學工作者的團結協作，還應吸收多學科工作者參加。迄今，對中西藥學結合諸多方面，看法非一，為加速中西藥學結合，實應加以分析討論。

1 中西藥學結合的方向應當堅持

中西藥、中西藥學，是屬于中西醫藥學理論體系的概念，各有相應醫藥學理論體系術語所表述的特定內函、性能、功效和使用規律，如中藥有性味、歸經、升降浮沉等性能表述；功效則用中醫藥學術語如理氣、壯陽、舒肝等表述。不論單獨還是配合使用，均要遵從中醫藥學理論，突出的是與中醫藥學的機體總狀況“證”相對應。尤其配合使用時，各藥按君臣佐使關系共同構成一個功效整體——復方與機體的“證”相對應而發揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學性質表述，如酸堿性、溶解度等；功效和使用規律則以現代科學為基礎的西醫藥學術語表述，包括生理指標如血壓升高、病理指標如白血球增多、生化指標如轉氨酶下降等，單獨或配合使用時，對機體的這些專項指標變化的針對性很強。尤其配合使用時，各藥物間的關聯整體性則不如中藥復方突出。正是由于以上差別的存在，研究和探討其結合的問題，顯得十分必要，我們發現其結合有著它們共同的基礎。

第一，從物質基礎看，藥物來源均有天然產物和人工合成產物；均有單體和混合物。即本質上均由化合物分子所組成，也就是說，藥物作用于機體而發揮治療作用的最小物質單元均是化合物分子。

第二，從生物活性基礎看，藥物作用對象都是人體，通過影響機體的主化代謝過程進而影響生理和病理等狀況的改變，而呈現治療作用。基于此，中西藥學可用共同的術語或指標來表述藥物的性能、功效和使用規律，最終會達結合與統一。現實臨床用藥情況已提出要求，中西藥學應當結合與統一。盡管存在這兩種醫藥學理論體系的藥物和用藥規律，然而一個現實早已擺在面前，即中西藥同時應用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類藥組成的成藥供給患者；有些則是分別由中醫和西醫處獲得而同用等。那么，如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢？若按不同醫藥學理論為依據，難能取得一致結論，因為標準不一。而對此種情況，為對患者負責，為提高治療水平，應當有個統一標準。統一標準的確定，只能是中西醫藥學結合與統一以后才能做到。

從醫學的發展規律看，中西藥學的結合與統一，亦屬必然。任何醫藥學的發展，均需吸收其他學科結果。作為中醫藥作為中醫藥學和西醫藥學吸收其他學科的研究結果工作，最相接近和應優先吸收的內容，則應是彼此吸收對方之優而豐富和發展自己學科。這兩種醫藥學的藥物學互相吸收的頂點，則是彼此結合與統一，從兩種藥物學的具體情況分析，并非在各方面均屬優缺各半，勢必有在結合與統一后的新藥物學中，何者為基礎與核心的問題，這將在下邊論及。但有一點是明確的，即中西藥學在吸收彼此優點而豐富和發展過程中，將會達到結合與統一。

2 中西藥學結合與統一的理論基礎和核心內容，是中醫藥學理論和中藥學基本內容

中醫藥學理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對這種平衡狀況的影響，放到整個宇宙中來考慮的，不僅包括自然因素，亦包括社會因素；不僅包括外在因素，更強調內在因素，總之，考慮人體、藥物及二者關系時，所涉及的可變因素，其多樣性和綜合觀，是其他醫藥學理論體系所不能比擬的故中西藥學結合與統一后的新藥物學，應以中醫藥學理論為基礎，具體內容則以中藥學相關內容為核心，此為根據之一。

根據之二，從近代對中藥學尤其對中藥的研究情況看，站在西醫藥學理論體系對中藥進行了大量的現代科學研究，取得了不少研究成果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結構；以生理、生化、病理等指標表述了中藥的不少活性方面；更從中藥中吸收不少物質而成為新西藥（包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個中藥乃至復方中藥等）。然而這些研究結果由于沒能及時納入中醫藥學理論體系，而沒能起到應有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言，盡管按西醫藥學理論能治療不少西醫藥概念的疾病。但因沒能考慮到中醫藥學理論和中藥學的相關用藥規律，卻難于完全準確地使用而取得應有的療效，反而出現了不少不良反應，近年對人參、甘草等中藥的不良反應報道屢見不鮮，即為明證。例如人參，西醫藥學研究認為其有強壯作用，故用作強壯藥。然而并非所有人用后均能起到強壯作用，有的甚至引起對機體的損害。因為人參從中醫藥學角度講，具有大補元氣的功效，大補元氣與強壯并不能等同。大補元氣是針對虛證才有效；而對實證，不僅無效，反倒有害。由此，西藥納入中藥學是十分必要的。

根據之三，對西藥學近年發展狀況簡作分析，就可明了。第一，中藥西藥的發展而言是新的理論知識的突破。第二，發展研制新西藥比從中藥研制新藥耗費的人力、物力要大得多。第三，西藥研制正從天然產物，尤其在民族藥中尋求出路，而中藥正具備。中西藥學的結合與統一，應以中醫藥學理論為基礎，中藥學相關內容為核心。

3 中西藥學結合的前提是中藥學的現代科學化

3.1 現代科學化的中藥必須具備的條件

第一，應能體現和包括中藥學之優點；第二，應能體現和包括西藥學之優點；第三，應能體現不斷發展的現代科學技術水平。就具體藥物使用而言，結合和統一后的藥物，還應具備中藥的基本內容，亦具西藥的基本內容，從而能按現在的兩種醫藥學理論和用藥規律來使用。現代科學化了的中藥學就能體現如上三點，實現中西藥學的結合與統一。

3.2 中藥學現代科學化的標志

中藥學的現代科學化包括多方面內容，如采收加工、炮制及制劑生產、質量控制、中藥基本內容等的現代科學化。而其中最突出則是中藥基本內容的現代科學化，因為這方面內容的現代科學化，是其他方面現代科學化的基礎，更是中藥學現代科學化的核心。 中藥基本內容，正如前述，包括性能、功效和使用規律的中醫藥學理論體系的表述內容。這些內容的現代科學化，其標志就是在物質基礎和主物活性兩大方面給予現代科學的闡述。例如中藥藥性的寒與寒性作用，從物質基礎方面，到底哪些化合物結構類型才具寒性，而寒性作用又會影響機體的哪些生理、生化、病理等指標的改變；理氣的功效，是哪些化合結構類型作用于機體后的必然反映，又是改變了哪些生理、生化、病理等指標；藥物的配伍，會有哪些化合物間的化學、物理化學變化，配合使用的化合物又是如何協同影響了機體的生化反應過程，進而發生生理、病理等變化。其他方面，亦然，中藥若能達到如上程度的現代科學闡述，則中藥學其他方面的現代科學化就易實現了，如根據物質基礎和生物活性兩大方面，便于選擇合適劑型和給藥途徑，從而更好地適應臨床用藥的要求。質量控制則更可根據化合物的組成與含量為依據，亦可以相應生物活性為依據。 按如上現代科學化后的中藥學，再與中西藥學結合與統一后的新藥學所應具備的幾點進行對比，顯然均具備了。若按迄今中藥學基本內容的表達形式，那是難于實現中西藥學的結合與統一的，總之，中西藥學結合與統一的第一條途徑，就是中藥學的現代科學上，重點又在于中藥的現代科學化。 至于如何實現中藥及中藥學的現代科學化，首先要對中藥給予現代科學的化學、藥理學、臨床學研究，或單獨或配合進行；第二，這種研究，是在中醫藥學理論體系內，圍繞中藥基本內容來進行。兩點缺一不可，如缺第一點，則仍是傳統中藥；若缺第二點，則研究結果會脫離中醫藥學理論體系，均無從談起中藥學現代科學化。例如，止痛藥研究，首先明確此藥是止何種證之痛，如寒、熱、虛、實等之痛的何種證。據此選擇相應模型和現代指標，如止寒證痛之藥，選用熱板法之模型，就不一定合適，因此乃為熱致痛，顯然若用冷致痛模型將會更相宜，據此，再進行化學研究，可能獲得止痛作用的物質，并做相應生化、生理、病理指標的測定。這樣，就有可能從物質和生物活性兩方面給予現代科學闡述。

4 中西藥學結合是中西醫藥學工作者和相關多學科工作者的共同任務和努力目標

中西藥學結合與統一的理論基礎和核心內容，是中醫藥學理論和中藥學基木內容，此應肯定。作為中醫藥學工作者，通過中西藥學的結合與統一，只能使中藥學乃至中醫學得到豐富和發展。為此，應當歡迎西藥學乃至多學科工作者，從事中西藥及中西藥學結合的研究工作。作為中西醫藥學工作者，既應當看到自己學科之所長與不足，又要看到自己知識結構的所長與不足。先從知識結構看，西醫藥學因其本身即以現代科學知識為主體，那么自然自己所具知識的主體是現代科學技術知識；然而所不足之處往往在于缺乏中醫藥學的知識。故為實現中西藥學結合、使自己所具現代科學技術知識之所長得以充分發揮，應當掌握中醫藥學知識，可向書本和中醫藥學工作者學習。作為中醫藥學工作者，自己所具的中醫藥學知識和技能為所長，若僅具此，很難以更好地為實現中西藥學結合而發揮所長，還應具現代科學知識和技術，可向書本和包括西醫藥學工作者在內的多學科工作者學習。以互相學習為彼此的聯系點，是易互相團結，共同為中西藥學結合與統一的任務而共同努力奮斗。再從中西藥學本身看，中藥學具有內在科學性。然從微觀闡述上又缺乏，而這正是包括西醫藥學在內的現代多學科所具有之優，而西藥學的整體綜合性不如中藥學，此卻為中藥學之優。

總之，用兩大醫藥學之優，互補不足。結果是促進中藥學的現代科學化，進而早日實現中西藥學的結合與統一。值得指出的是，西醫藥學是以現代科學為基礎，但現代科學并不就等于已在西醫藥學中全部體現了，也就是說，僅用西醫藥學知識和技術，并不能徹底實現中藥學的現代科學化，應當是充分利用包括西醫藥學知識和技術在內的現代多學科知識，才能實現中藥學的現代學化，進而實現中西藥學的結合與統一，形成新型的藥物學。