作者：梁中合，黃進雄，何春耀

【摘要】 目的 探討明目湯聯合西藥治療急性傳染性結膜炎的臨床效果。方法 將2009年1月～2010年1月間住院治療的急性傳染性結膜炎患者52例隨機分為觀察組和對照組各26例，對照組給予西藥治療，觀察組給予明目湯加西藥治療。結果 觀察組總有效率為96.15%，對照組為69.23%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05);觀察組治愈時間<3 d者占65.38%，對照組占34.61%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05);觀察組治愈時間>7 d者占3.85%，對照組占30.77%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05);兩組患者均未見明顯的藥物不良反應。結論 明目湯聯合西藥治療急性傳染性結膜炎的臨床效果更好，無明顯毒副作用，治療安全可靠，值得臨床應用。

【關鍵詞】 明目湯;急性傳染性結膜炎;西醫結合">中西醫結合

【Abstract】 Objective To investigate the effect of mingmu soup combined with western medicine in treating patients with pinkeye.Methods 52 cases with pinkeye in our hospital from January 2009 to January 2010 were pided into treatment group and control group，the treatment group received the mingmu soup combined with western medicine，while the control group received western medicine.Results The total effective rate was 96.15% in treatment group and 69.23% in control group，and there was significant difference between them(P<0.05).The rate of cure time less than 3 days was 65.38% in the observe group and 34.61% in the control group， and there was significant difference between them (P<0.05). The rate of cure time more than 7 days was 3.85% in the observe group and 30.77% in the control group， and there was significant difference between them (P<0.05).No obvious side effect was found in the two groups.Conclusion The effect of mingmu soup combined with western medicine in treating patients with pinkeye superior to that of western medicine，they are worth being used widly.

【Key words】 Mingmu soup;Pinkeye;integrated traditional chinese western medicine

急性傳染性結膜炎是俗稱“紅眼病”，中醫稱“天行赤眼”，具有起病急、傳染性強的特點，表現為流淚、異物感、灼熱刺癢、疼痛難忍，重者甚至導致失明，同時由于該病極易引起流行擴散，嚴重危害患者及公共衛生安全，因此有效防治具有重要的臨床意義。我們于2009年1月～2010年1月間，采用中西醫結合治療該病并獲得滿意效果，現報告如下。

資料與方法

1.一般資料 選取2009年1月～2010年1月間在我院診療的急性傳染性結膜炎患者52例，所有患者均符合《中醫病證診療標準》：①白睛紅赤，或見白睛溢血呈點、片狀，眼瞼紅腫，黑睛可見星翳;耳前或頜下可捫及脊核。②眼沙澀，灼痛，畏光流淚，甚至熱淚如湯，眵多膠結。③起病迅速，鄰里相傳，易成流行。將患者隨機分為兩組，觀察組26例，男18例，女8例;年齡10～71歲，平均(32.24±2.20)歲;病程3～25 d，平均(5.20±1.10)d。對照組26例，男16例，女10例;年齡12～70歲，平均(32.45±2.15)歲;病程4～28 d，平均(5.25±1.14)d。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2.方法 兩組均給予0.25%氯霉素眼藥水，或0.1%利福平眼藥水和0.1%阿昔洛韋眼藥水，或4%嗎啉胍眼藥水交替滴眼，每30～60 min一次;睡時用0.5%四環素眼膏和3%阿昔洛韋眼膏涂眼一次。對分泌物多的患者，用3%硼酸溶液或生理鹽水沖洗結膜囊，每天沖洗2次。觀察組在此基礎上給予明目湯治療，方劑組成如下：密蒙花、僵蠶、蟬蛻、魚腥草、石決明各15 g，木賊、夏枯草、菊花、桑葉、車前子、刺蒺藜、羌活各12 g，薄荷10 g(另包，后下);水煎服，日1劑，分2次服。觀察兩組臨床治療效果及藥物副作用。

3.療效評定標準 參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[1]評定療效。治愈：白睛紅赤消退，癥狀消失，黑睛熒光素染色陰性;好轉：白睛紅赤減輕，黑睛熒光素染色減少;未愈：癥狀未減，諸癥同前，或出現并發病。

4.統計學方法 計量資料以(-±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

1.兩組臨床治療效果比較 觀察組總有效率為96.15%，對照組為69.23%，兩組比較差異具有統計學意義(χ2=4.837，P<0.05)。見表1。表1 兩組臨床治療效果比較 n(%)注：與對照組比較：▲P<0.05

2.兩組患者各治愈時間段比較 觀察組治愈時間<3 d者17例(占65.38%)，對照組9例(占34.61%)，兩組比較差異具有統計學意義(χ2=4.923，P<0.05);觀察組治愈時間>7 d者1例(占3.85%)，對照組8例(占30.77%)，兩組比較差異具有統計學意義(χ2=4.837，P<0.05)。見表2。表2 兩組患者各治愈時間段比例比較 n(%)注：與對照組比較：▲P<0.05

3. 藥物不良反應 兩組患者均未見明顯的藥物不良反應。

討 論

急性傳染性結膜炎是由病毒或細菌感染引起的急性傳染性結膜炎，俗稱“紅眼病”，多發生于春秋季節，可散發或流行于學校、幼兒園、家庭或其他集體場所，具有起病急、傳染性強的特點。患者往往雙眼先后或同時發病，表現為流淚、異物感、灼熱刺癢、疼痛難忍;檢查多有雙眼瞼紅腫，瞼結膜明顯充血，表面粗糙;眼眵分泌物多而黏稠，呈淡黃色;球結膜高度充血伴輕度水腫，并見大小不等之斑點狀出血;角膜附有膿性分泌物，失去正常光澤;同時多伴有脈浮數有力，舌紅，苔微黃等征象[2]。由于該病傳染性強，故有效診治、防治疾病擴散流行具有重要的臨床意義。目前，西醫治療方法不多且欠佳，而祖國醫學在治療急性傳染性結膜炎中具有獨特的優勢。

本研究結果顯示，采用明目湯聯合西醫治療的觀察組總有效率明顯高于單純西醫治療的對照組(P<0.05);觀察組治愈時間<3 d的例數明顯多于對照組(P<0.05);而治愈時間>7 d的例數明顯少于對照組(P<0.05);提示明目湯聯合西醫治療急性傳染性結膜炎具有起效快、療效確切的特點，效果優于單純西醫。中醫理論中認為眼乃至上之竅，居體表，暴露于外，且“傷于風者，上先受之”，故最易受風熱之邪侵襲而發病。紅眼病主要為肺、肝火熱循經上犯或肺肝熱盛之人復感風熱之邪，內外合邪上攻于目所致，故臨床治療應祛風清熱、瀉火解毒為主[3]。西醫學則認為本病是由病毒或細菌感染，最常見的病原體，為新型腸道病毒70和柯薩奇病毒A24變種、腺病毒、肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、Kochweeks桿菌等。我們根據中西醫理論辨證組方施治，方劑中密蒙花、木賊、石決明、夏枯草能清肝明目退翳;菊花、桑葉、薄荷疏散風熱，清肺熱，涼肝明目;車前子、魚腥草清肺熱，利小便引邪熱下行;僵蠶、蟬蛻、刺蒺藜、羌活祛風止癢。同時現代藥理研究證明密蒙花、木賊、石決明、菊花、桑葉、薄荷、車前子、僵蠶、蟬蛻、刺蒺藜、羌活、夏枯草、魚腥草均有抗病原微生物作用，對引起急性卡他性結膜炎和病毒性結膜炎的常見病原體如新型腸道病毒70和柯薩奇病毒、金黃色葡萄球菌和多種桿菌等均有很好的抑制作用，對局部炎灶毛細血管通透性亢進和水腫均具有顯著抑制作用。以上諸藥共同施治，具有清肝熱、明目、去翳、解毒、滋補、調理之功能，同時聯合西醫，可迅速改善患者局部刺激癥狀及炎癥反應，還可調動機體免疫系統、提高其抵抗力，利于患眼修復愈合。同時本研究還顯示該方劑不僅療效可靠，且無明顯毒副作用，治療安全可靠。總之，急性傳染性結膜炎并非眼科疑難之證，但如延誤治療或治療不當，則可使病程遷延，甚至嚴重損害視力，直接危及社會公共衛生[4]。因此，臨床醫師需準確辨證，及時施治，以縮短病程、減少并發癥、防止病情擴散流行。