【摘要】 目的 觀察中西藥聯(lián)合封閉療法治療帶狀皰疹的效果。方法 對43例帶狀皰疹患者采用板藍(lán)根注射液、利多卡因、病毒唑、維生素B1針劑混合后局部封閉治療，觀察臨床治療效果。結(jié)果 治愈40例，治愈率93%，顯效2例，好轉(zhuǎn)1例，總有效率100%。結(jié)論 中西藥聯(lián)合封閉療法治療帶狀皰疹有較好療效。

【關(guān)鍵詞】 中西藥聯(lián)合 ; 封閉療法 ; 帶狀皰疹

帶狀皰疹是一種神經(jīng)和皮膚同時受累的皮膚病，多在春秋季發(fā)病，常見于成年人及老年人。該病病程長，治愈難度大，特別老年患者，預(yù)后較差[1]。筆者自2007年以來采用中西藥聯(lián)合封閉療法治療帶狀皰疹90例，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 43例患者均系本院住院和門診患者。其中男性30例，女性13例;年齡38～69歲;病程5～30d;皰疹部位在胸背部20例，腰腹部13例，四肢7例，頭部3例。

1.2 臨床表現(xiàn) 皮膚簇集性水皰，排列成帶狀，沿周圍神經(jīng)分布，有明顯的沿一側(cè)周圍神經(jīng)疼痛，呈針刺樣、刀割樣或燒灼樣，伴或不伴瘙癢，部份皰疹并潰破。

1.3 治療方法 主要以板藍(lán)根注射液、利多卡因、病毒唑、維生素B1等藥物按容積比例分別為2ml∶2ml∶1ml∶1ml，混合后沿皰丘疹周邊進行封閉;對面積范圍較大者第二日可以根據(jù)情況再次進行封閉。同時，根據(jù)情況適當(dāng)輔予鎮(zhèn)痛，補充維生素等治療，對潰破可能合并感染的輔予口服或靜脈滴注抗生素藥物治療。

2 治療與結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 治愈：癥狀、體征消失，皮膚感覺無異常;顯效：癥狀、體征基本消失，仍有輕微疼痛，皮膚散在結(jié)痂;好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，體征大部份消失，仍有局部疼痛，少量皰疹分布;無效：癥狀、體征無改善。

2.2 治療結(jié)果 治愈40例，治愈率93%，顯效2例，好轉(zhuǎn)1例，總有效率100%。治愈時間最短5天，最長30天，平均10天。

2.3 典型病例 某男，41歲，因頭面部皰疹7天收入他科，給予靜脈滴注抗生素、維生素、激素及外用藥膏等藥物治療兩天，病情仍繼續(xù)惡化;筆者會診，查見患者右側(cè)頭皮及上眼瞼周圍皮膚大量皰疹(以矢狀面為界)，并已大部份潰破，創(chuàng)面上覆蓋藥膏，右顴面部紅腫明顯;即給予生理鹽水清洗創(chuàng)面，消毒后按上述方法施予封閉治療，同時靜脈滴注抗生素預(yù)防感染;第二日，大部分皰疹已開始萎縮消退，顏面腫脹減輕，無明顯新的皰丘疹出現(xiàn)，對少數(shù)未消退的再次進行封閉;第三日，全部皰疹明顯消退萎縮，續(xù)靜滴抗生素。第四日，部分皰疹開始結(jié)痂，無新皰丘疹出現(xiàn)，紅腫明顯消退。患者疼痛感明顯減輕，堅持帶藥出院。7天后門診隨訪，大部分痂皮已經(jīng)脫落，無新的丘疹出現(xiàn)，部分遺留永久性皮損，時感神經(jīng)痛;后門診隨訪一次，述天氣變化偶感短陣疼痛。

3 討 論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，由于缺乏有效的抗病毒治療藥物，一般全病程大約需要2～4周，病毒嗜皮膚和神經(jīng)的特性導(dǎo)致皮膚潰破和神經(jīng)性疼痛，往往給患者帶來巨大的痛苦，帶狀皰疹目前仍是難治的頑癥之一。

本治療方法主要通過局部治療既減少全身用藥引起的副作用，又可以有效的阻斷疼痛傳導(dǎo)路徑，阻止疼痛的惡性循環(huán)，顯著提高止痛效果，減輕或消除疼痛。并且能有效抑制局部炎癥反應(yīng)，加速潰破皮膚的修復(fù)進程，縮短治療時間，特別是在早期治療能明顯的減小創(chuàng)面、減輕疼痛、縮短病程，并且減少或減輕后遺癥的發(fā)生;另一方面節(jié)減了昂貴的抗病毒治療費用，減少了醫(yī)療資源的消耗。本方法簡便易行，門診即可進行，值得臨床進一步探討應(yīng)用，尤適宜于基層醫(yī)院及廣大社區(qū)醫(yī)療站等基層醫(yī)療單位。

治療中應(yīng)注意以下兩點:(1)本治療方法不主張創(chuàng)面涂藥，易于皮損并發(fā)感染，擴大創(chuàng)面。(2)早期無嚴(yán)重并發(fā)癥時不使用激素治療，因過早使用激素不利于抗病毒治療且易并發(fā)皮膚感染，延緩病程，給病人造成更多痛苦及經(jīng)濟損失。