【摘要】 目的 探討消癥湯合中藥外敷子宮內膜異位癥的臨床療效。 將已確診為子宮內膜異位癥的門診病人83例，隨機分為兩組，消癥湯合中藥外敷治療組43例（簡稱治療組），單純用三苯氧胺治療者歸為對照組40例（簡稱對照組）。結果 治療組的有效率為95.3%，對照組的有效率為80%；經χ2檢驗差異有顯著性（χ2=4.61，P＜0.05）。結論 消癥湯合中藥外敷治療子宮內膜異位癥治療組的療效明顯優于對照組。

【關鍵詞】 消癥湯；子宮內膜異位癥；療效觀察

1998~2004年，筆者采用消癥湯合中藥外敷治療子宮內膜異位癥43例，療效顯著，現介紹如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 本組83例病人均為我院門診病人，均符合子宮內膜異位癥診斷標準［1］，隨機分為兩組，消癥湯合中藥外敷治療組和三苯氧胺對照組。治療組43例，年齡23~47歲，平均35.8歲，病程0.5~12.0年，平均4.2年。對照組40例，年齡23~49歲，平均36歲，病程0.8~15.0年，平均5.1年。兩組患者主要癥狀、體征分布情況：治療組痛經有31例，性交痛19例，肛門墜脹感30例，月經不調18例，不孕癥6例，卵巢囊腫21例，巧克力囊腫切除術后多發8例，合并子宮肌腺瘤10例；對照組痛經有29例，性交痛21例，肛門墜脹感32例，月經不調16例，不孕癥5例，卵巢囊腫19例，巧克力囊腫切除術后多發6例，合并子宮肌腺瘤11例。經比較兩組資料在年齡及臨床癥狀、體征上差異無顯著性，具有可比性。 1.2 治療方法 治療組在非經期內服消癥湯，方藥組成為：丹參30g，桃仁8g，紅花6g，赤芍15g，三棱10g，莪術10g，元胡10g，枳殼8g，制香附8g，醋炙鱉甲12g，雞內金10g，每日1劑，水煎2次，每次取150ml，混勻后分2次服用，上午、下午各服1次，同時中藥外敷下腹部，藥物組成為：丹參30g，桃仁15g，香附30g，元胡15g，桂枝30g，赤芍15g，忍冬藤30g，吳萸15g，小茴15g，上藥用布包放在鍋內蒸透，放于下腹部，每日一次，每次30min，溫度適中，防止燙傷。每貼用5~7天，經期停用。3個月經周期為一個療程。對照組口服三苯氧胺片劑（芬蘭，口爾庫，德國德新化工有限公司生產），在月經第5天開始，每次10mg，每日2次，連服20天；3個月經周期為1個療程。兩組均服藥1個療程后評定療效。 主要觀察患者在治療前后癥狀及體征的變化情況，兩組病例均于每個月經周期后做婦科檢查和盆腔B超檢查，并比較。 1.3 統計學方法 采用t檢驗和χ2檢驗。 2 結果 2.1 療效判定標準 參照1990年西醫結合">中西醫結合學會婦產科專業委員會第三屆學術會議修訂的子宮內膜異位癥的中西醫結合療效標準。痊愈：癥狀全部消失，盆腔包塊等局部體征基本消失；顯效：癥狀基本消失，盆腔包塊縮小；有效：癥狀減輕，盆腔包塊無增大或略縮小；無效：治療前后癥狀、體征無變化或加重。痊愈+顯效+有效計為總有效。 2.2 治療結果 治療組43例，痊愈10例（23.3%），顯效13例（30.2%），有效18例（41.9%），無效2例（4.7%），總有效率為95.3%；對照組40例，痊愈8例（20.0%），顯效9例（22.5%），有效15例（37.5%），無效8例（20.0%），總有效率為80.0%。見表1。 表1 兩組治療結果比較 例（略） 注：兩組總有效率比較，差異有顯著性（χ2=4.61，P＜0.05） 2.3 結果 治療組中23例痊愈及顯效患者，停藥后隨訪1年，有3例復發，再用消癥湯合中藥外敷治療有顯著好轉。 3 討論 子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，異位的子宮內膜隨著卵巢激素的變化而發生周期性出血，周圍纖維組織增生并形成粘連，在病變癥出現紫褐色斑或小泡，最后為大小不等的紫藍色結節或包塊。子宮內膜異位癥雖為良性病變，但具有類似惡性腫瘤遠處轉移和種植生長能力。有25%~35%［1］內膜異位癥患者合并不孕癥，因此一旦確診，應給予積極治療，三苯氧胺是合成的雌激素受體部分激動劑，具有類雌激素的作用，它能抑制雌激素受體依賴性腫瘤的生長。因此能抑制子宮內膜的生長，使異位的子宮內膜壞死，最后消散，但是不良反應較多，尤其對肝腎功能的損害較大。祖國醫學認為子宮內膜異位癥為“離經之血”，血不循常道，不能排出體外，蓄積于局部形成病灶，屬于“癥瘕”的范疇，中醫辨證治療大多以活血化瘀為主。藥理表明［2］，方中丹參、赤芍、紅花等活血化瘀藥物能較多改善子宮血液循環，抑制子宮內膜的增生、分泌和出血，吸收和消散異位的子宮內膜及結節粘連，修復因組織纖維化而引起的瘢痕；三棱、莪術破血散結，同時配用元胡、枳殼、香附等行氣止痛，鱉甲、雞內金軟堅散結之功效，再配合活血化瘀中藥外敷，通過局部的滲透作用，使癥消瘀散，血脈通暢，則諸癥隨之告愈。因此本方采用活血化瘀貴在消癥散結之功效，收效較好，值得臨床推廣運用。