【摘要】 目的：觀察整脊療法配合中藥外敷及神燈理療治療頸性眩暈的療效。方法：對150例頸椎病眩暈患者使用手法整脊配合中藥外敷及神燈理療治療。結果：優(yōu)127例，良12例，好轉(zhuǎn)8例，無效3例，總有效率98%。結論：手法整脊配合中藥外敷及神燈理療治療頸性眩暈，療程短，療效好。

【關鍵詞】 手法整脊 頸性眩暈 中藥 外敷 神燈 理療

近年來，筆者用手法整脊配合中藥外敷及神燈理療治療頸性眩暈150例，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組150例，均為我院骨科門診患者，男72例，女78例；年齡最大60歲，最小22歲；病程最長15年，最短7 d。均符合頸性眩暈診斷標準。

1. 2 治療方法 整脊復位法，分3步：(1)理筋緩急法：患者坐位，首先使用基礎手法，捏拿頸部肌肉和韌帶，提拿肩部肌肉，重點用拇指和中指指腹按揉風池穴，并用掌根輕揉枕部，手法的刺激量以患者能耐受酸脹度為最佳。(2)調(diào)脊法：上頸段以C2橫突偏右為例，患者坐位，挺直腰部、頸項及肩部放松，頸前屈約35°，左偏35°，右側(cè)旋轉(zhuǎn)45°，醫(yī)者站于患者背后，左手拇指固定偏歪橫突，余四指置于患者右側(cè)頭顳部，右手扶持左面部，在右手向右上方旋轉(zhuǎn)的瞬間，左手拇指將橫突輕壓向患者左前側(cè)，常聽到咯的一聲，拇指下有輕度移動感，觸診偏歪橫突糾正，壓痛減輕或消失。下頸段以C5棘突偏右為例，患者取矮端坐位，頸前屈45°，左偏45°，右旋轉(zhuǎn)45°，醫(yī)者站于患者背后，左手拇指觸到偏移棘突固定之，右手掌置于患者下頜部，右手掌向上微提起并向上后旋轉(zhuǎn)，左手拇指稍用力向左側(cè)推按棘突，常聽到咯的一聲，拇指下有輕度移動感，觸之平復或改善。(3)理順通絡法：為善后穩(wěn)定手法，包括牽抖上肢法及拍打扣擊法。頭暈癥狀較重者，做頭部按摩。中藥外敷：當歸25 g，桂枝20 g，川芎20 g，伸筋草30 g，透骨草30 g，威靈仙18 g，防己15 g，荊芥20 g，防風20 g，葛根20 g，丹參20 g，蘇木15 g，紅花15 g。將上藥加工成粗藥面，調(diào)蜂蜜成糊狀，涂于紗布塊，患者俯臥放置于頸項部，用神燈照射，1次／d，連續(xù)使用30 d。

2 結果

2. 1 療效評定標準 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》有關章節(jié)擬定［1］。優(yōu)：癥狀、體征消失，TCD檢查椎基底動脈供血良好，隨訪1年無復發(fā)；良：癥狀明顯減輕，體征大部消失，TCD檢查椎基底動脈供血改善；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，體征部分恢復；無效：癥狀體征無改善，TCD檢查治療前后無變化。

2. 2 治療結果 優(yōu)127例，良12例，好轉(zhuǎn)8例，無效3例，總有效率98%。

3 小結 本病屬祖國醫(yī)學“眩暈”癥范疇。《素問·至真要大論》載：“諸風掉眩，皆屬于肝”，朱丹溪云：“無痰不作眩，無虛不作眩”，本病以虛為本，病因病機為外傷勞損，體虛或年老體弱，風寒濕邪乘虛而入，痹阻經(jīng)絡，氣血運行失暢，瘀血內(nèi)生，不能上行榮養(yǎng)清靈之府而致，故治療以疏風通絡，活血化瘀之方。熱敷于頸部，同時配合手法整脊復位及神燈理療，能夠改善血管彈性，解除椎基底動脈痙攣、狹窄，使神經(jīng)功能得到恢復［23］。

【參考文獻】 ［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.重慶:重慶大學出版社，1995：485586. ［2］王 雷，王遵來.中西醫(yī)結合治療頸椎病300例［J］.中醫(yī)藥研究，2001，22(4):140141. ［3］韋貴康.脊柱相關疾病與手法治療［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:80.