【摘要】 目的觀察夏季中藥穴位貼敷治療慢性支氣管炎的療效，進一步探討慢性支氣管炎的治療方法。方法隨機選取門診就醫的慢性支氣管炎病人56例，首先用梅花針打通雙側的肺俞、膏盲俞、心俞、膈俞等穴位；然后取白芥子、細辛各20 g，元胡、甘遂各12 g，研末分3次用；再取生姜適量，搗爛、取汁，調和藥末；最后將調和好的藥末分攤于油紙上，分貼于雙側肺俞、膏盲俞、心俞、膈俞等穴位上，外用膠布固定，4～6 h后取下。每年夏季治療，治療3次為1個療程，每次治療間隔10 d。根據病情需要治療1～3個療程。于治療后的冬季觀察其療效。結果第1療程后，有3例痊愈、46例好轉、7例無效，有效率為87.5%；第2療程后，有18例痊愈，36例好轉，2例無效，有效率為96.4%；第3療程后，有45例痊愈，11例有效，有效率為100%。與未治療前相比，療效有顯著性差異（P<0.05）。結論夏季用中藥白芥子、細辛、元胡、甘遂等組方穴位貼敷治療慢性支氣管炎是有效的。

【關鍵詞】 慢性支氣管炎 中藥 穴位 貼敷

慢性支氣管炎是支氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發作的慢性過程為特征。病情緩慢進展，常并發阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓、肺源性心臟病。它是一種嚴重危害人體健康的常見病，嚴重影響健康和勞動力。

慢性支氣管炎的病因分為外因和內因兩個方面。外因有吸煙、病毒和細菌感染、理化因素（如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染等的慢性刺激）、氣候、過敏因素等。內因包括呼吸道局部防御及免疫功能減低、植物神經功能失調。寒冷常為慢支發作的重要原因和誘因。慢支發病和急性加重常見于冬季寒冷季節。

咳、痰、喘為慢支的主要癥狀，臨床分為兩型和三期：單純型主要表現為咳嗽、咳痰；喘息型除咳、痰外尚有喘息，并伴有哮鳴音；急性發作期指在1周內出現膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增多，或伴有發熱等炎癥表現，或“咳”“痰”“喘”等癥狀任何一項明顯加劇；慢性遷延期指有不同程度的“咳”“痰”“喘”癥狀，遷延到1個月以上者；臨床緩解期指經治療或自然緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持兩個月以上者。本文介紹夏季中藥敷貼治療慢生支氣管炎的療效觀察結果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2003-01～2005-05期間在我院門診就醫的慢性支氣管炎患者56例，年齡15～68歲，平均年齡（40±13.5）歲。所有患者都發病兩年以上，并且已確診為慢性支氣管炎患者。由臨床醫生發給患者治療簡介并介紹治療方法，取得患者同意后，留取患者的詳細地址及電話號碼，以便聯系治療。

慢性支氣管炎的診斷：根據咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發病持續3個月，連續兩年或以上，并排除其它心、肺疾患時，可作出診斷。如每年發病持續不足3個月，而有明確的客觀檢查依據（如X線、呼吸功能等）亦可診斷。

1.2 治療方法首先選準穴位：肺俞位于第3胸椎棘突下旁開1.5寸，心俞位于第5胸椎棘突下旁開1.5寸，膏盲俞位于第4胸椎棘突下（督脈）旁開3寸，膈俞位于第7胸椎棘突下旁開1.5寸，均為雙側穴位。用梅花針打通這些穴位。然后取白芥子、細辛各20 g，元胡、甘遂各12 g，研末分3次用；再取生姜適量，搗爛、取汁，調和藥末；最后將調和好的藥末分攤于油紙上，分貼于雙側肺俞、膏盲俞、心俞、膈俞等穴位上，外用膠布固定，4～6 h后取下。治療時間：2003年～2005年夏季。每年盛夏季節，治療3次，間隔10 d/次，為1個療程。共治療3個療程。

1.3 療效判定標準治療后與治療前1年比較，冬季不發病為痊愈；發病癥狀有不同程度的減輕或發病時間縮短為好轉；病情無減輕或加重為無效。

1.4 評價方法統計學資料、等級資料用Ridit方法。

2 結果

2.1 療效治療后與治療前相比，療效有顯著性差異（P＞0.05）。結果見表1。表1 療效統計結果（略）

療效經Ridit分析，P＞0.05

2.2 治療后的復發情況經過3療程治療后，無一例復發，復發率為0。

2.3 不良反應除3例患者因貼敷時間過長（超過10 h），貼敷藥物部位出現水皰（局部處理后，無礙）外，其余均無明顯不良反應。 2.4 典型病例男，52歲，喘息型慢性支氣管炎，有10年病史。每年冬季均有發病且較重，春季及秋季發病較輕，每年發病時間超過3個月。2003年夏季接受中藥穴位貼敷療法治療。第1天治療，首先將背部皮膚擦凈，干燥，由?？漆t生取梅花針小錘，打通雙側肺俞、膏盲俞、心俞、膈俞等穴位（方法：用梅花針小錘規律地敲打穴位，直至穴位變紅為止）。然后將調好的藥末攤于約3 ㎝×3 ㎝大小的油紙上，貼敷到上述已打通的穴位上，囑其4～6 h后取下。由于某種原因，取下的時間超過6 h，造成敷藥的穴位皮膚形成水皰，來醫院消毒處理后無大礙。10 d后第2次治療，再間隔10 d第3次治療。

該患者2003年冬季不曾發病，2004年及2005年夏季繼續治療，至今不曾發病，慢性支氣管炎治愈。

3 討論

經絡是人體運行氣血的通路。經脈是主干，猶如途徑；脈絡是分支，譬如網絡。它們貫通上下，溝通內外，縱橫交錯，遍布全身，把機體的各個臟腑肢節聯系成為一個有機的整體，從而使人體的各種機能活動保持相對的協調平衡。

俞穴是人體臟腑、經絡之氣輸注于體表的部位，刺激這些部位，通過經絡的聯絡、傳輸、調節作用，能夠達到防治疾病的目的。所以，古代醫家并不是把俞穴看成孤立于體表的部位，而是把它看成與臟腑密切相關、和經絡不可分割的特定部分。俞穴不僅能夠治療該穴所在部位及鄰近組織、器官的局部疾病，還可以治療本經循行所及的遠距部位的臟腑組織的疾患，對不同狀態的機體能產生雙向良性調節作用。

肺俞、膏盲俞、心俞、膈俞同屬于足太陽膀胱經，為“背俞”主治各有關內臟以及與腑臟功能有關的組織器官病癥。肺俞主治咳嗽、哮喘、肺結核、肺炎、胸膜炎、背部軟組織勞損；膏盲俞主治肺結核、咳嗽、哮喘、貧血、盜汗、全身虛弱；心俞主治心絞痛、心律不齊等心臟病，神經衰弱、精神病、癔??；膈俞主治慢性出血性疾病、貧血、胃病、急性膽道感染、呃逆、食道痙攣、嘔吐、咳嗽、哮喘、肺結核、脊背痛、膈肌癱瘓。用梅花針打通這些穴位，起到對肺部疾患的治療作用，同時增加局部藥物的吸收。

白芥子，性味辛、溫，歸肺經，能夠溫肺祛痰，止寒痰阻滯，胸滿脅痛，咳嗽氣喘；能理氣散結，通絡止痛、止痰濕阻滯所致的肢體關節疼痛麻木以及陰疽流注；細辛，性味辛、溫，歸肺、腎經，可以散寒解表，治陰虛外感風寒，祛風止痛，治頭身痛、牙痛；可溫肺化痰，治肺寒咳嗽、痰多；元胡，性味辛、苦、溫，歸肝、脾、心經，可以活血行氣止痛，治氣血阻滯的各種疼痛，脘腹脅痛；甘遂，性味苦、寒，歸肺、腎、大腸經，能夠瀉水逐飲，治胸水、腹水、身面浮腫、痰飲積聚、咳逆喘滿，可消腫散結，治濕熱腫毒、瘡癤，熱結便秘。

運用中醫博大深奧的科學理論，中藥與穴位治療相結合，在不發病的夏季治療慢性支氣管炎，使患者在無痛苦、無不適反應的情況下得到了治療，且標本兼治，與既往每年發病時的痛苦、昂貴的醫療費用、抗生素的毒副作用相比，其優點是顯然的，值得臨床推廣。