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心理護理在阻生牙拔除術中的應用效果觀察

高仁輝

【關鍵詞】 心理護理 阻生牙拔除術 效果觀察

臨床中常有一些復雜的阻生牙需拔除,在拔除過程中,由于患牙的位置、與鄰牙及周圍組織解剖結構的特殊性,使部分阻生牙拔除術的操作難度增大,患者在手術過程中易產生恐懼心理。心理護理能給予患者心理上的支持,消除恐懼心理,提高患者對治療的滿意度。本文通過心理護理在阻生牙拔除術中的應用效果觀察,旨在提倡一種以患者為中心的生物心理社會醫學模式。

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機選擇2004年1月至2008年10月門診要求拔除阻生牙的患者400例,其中男240例,女160例;年齡17~59歲。分為A、B組。實驗組290例,進行心理護理;對照組110例,常規操作完成。納入標準:符合阻生牙診斷;無急性炎癥、無張口受限及發熱;患者無拔牙禁忌證。

1.2 方法 讓患者填寫候診時、麻醉時,手術時的心理感受,及是否對治療過程滿意共4項,心理狀態按恐懼焦慮程度分無焦慮、輕微焦慮、明顯焦慮三等。手術由同一名醫生和護士組成,實驗組進行心理護理,內容包括:(1)調整環境對心理的影響;(2)術前心理護理;(3)術中言語安慰及鼓勵;(4)術后衛生宣教,主動告知患者注意事項,對患者的配合態度表示肯定。手術過程均由同一醫生及護士進行操作,以排除人為因素對實驗造成的影響。對照組的醫護人員,指提供醫療操作,不作積極的心理干預,除了手術操作中的指導性語言,不作其他語言交流。

1.3 統計學分析 對患者心理狀況及滿意度采用χ2檢驗。

2 結果

實驗組患者恐懼焦慮情緒明顯減低,實驗組各項數值均P<0.05,有統計學意義。實驗組患者滿意度高于對照組(χ2=80.2,P<0.01)。見表1。表1 兩組患者焦慮程度及滿意度比較

3 討論

在治病,預防,康復等醫療過程中,都應將人視為一個整體,充分考慮患者的心理因素和社會因素的特點,心理護理是指在護理過程中,根據醫護心理學的理論,通過人際交往,影響或改變患者的心理狀態和行為,促進其疾病的康復和向健康方向發展[1]。要求滿足患者的合理需要,提供良好的心理環境,消除不良情緒反應,提高患者的適應能力。阻生牙拔除術在牙槽外科是常見而又較復雜的手術,手術時間長,創傷大,患者在心理上有的懷疑拔除的必要性,有的因為一些錯誤的觀點(例如拔除智齒會減少壽命等)有恐懼感,患者常有焦慮感,這時,醫護人員不僅要有嫻熟的拔牙技巧,同時還要注重心理護理。

對患者出現的焦慮感,可以通過以下方法改善[2]:(1)改善環境:比如創造一個明亮整潔的獨立診室,布置一些綠色植物;(2)術前準備:通過宣傳欄、錄像片等形式加強牙科知識的宣傳,使患者了解拔牙的一般常識,局部麻醉的安全性,拔牙的注意事項等,糾正其對拔牙術的不正確認識等;根據患者不同的年齡、文化水平選擇合適的語言,耐心解釋他們提出的問題,以增強他們的信任感,消除或減輕他們的顧慮,以便術中的積極配合;進行疼痛知識教育,告知過程如何,目的何在,造成痛苦的性質,以及應如何配合等;(3)術中心理護理主動控制診療室的氣氛,要讓患者相信拔牙是基本無痛的,術中配合工作要輕、巧,使工作有條不紊,讓患者產生信任感和親切感。同時,用親切的言語鼓勵和安慰患者,增強患者信心。做到細心解釋,解除其顧慮,使其情緒穩定[3],對行為過激的患者要進行耐心勸解,設法減輕心理壓力,提高患者的痛閾。對于強烈克制的患者,給予鼓勵,盡量分散其注意力;(4)術后宣教,對其表現表示肯定。

通過心理護理,患者的焦慮感明顯降低,對醫療的滿意度大幅提高。所以,作為醫護人員,不要“只看到疾病,不看到人”,要注重語言上的溝通和交流,把患者作為一個有思想的個體,使其參與到醫療過程中來,這樣才能使患者消除不良情緒,積極地配合治療。

【參考文獻】 1 胡佩誠.醫學心理學.北京:北京醫科大學出版社,2000.165. 2 姜慧娟.拔牙患者150例牙科焦慮癥的調查分析.解放軍護理雜志,2002,7:20 3 邱蔚六.腔頜面外科學.第5版.北京:人民衛生出版社,2006.81.

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