【摘要】目的:探討腦血管病介入診療相關心理問題及其護理方法。方法:對60例腦血管病介入診療患者給予心理護理干預。觀察比較干預前后恐懼情緒變化。結果:干預后患者恐懼發生率及程度與干預前有統計學意義(P＜0.05)。結論:心理護理干預可減低患

者恐懼情緒，使腦血管病介入診療順利進行。

【關鍵詞】腦血管病心理護理診療

腦血管病是目前臨床的常見病，其臨床表現為發病急、病情惡化嚴重、患者身體內神經組織異常。目前，越來越多的醫院采用診療法治療腦血管病，但患者神經功能容易受到損害，往往患者的心理上或多或少的發生變化，在進行治療時很多患者會有心理問題產生，我們應當對這些心理異常反應加以重視，否則會導致病情經常反復，加重病情。所以，在腦血管患者進行診療過程中，適當對患者實施心理護理，及時了解患者的真實心理想法，并根據患者的心理變化采取相應的措施，現報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料我科在2009年～2010年期間，共收治腦血管病患者60例，都經過CT和臨床確診。患者年齡均大于40歲，病程大于2周，60例患者中，沒有明顯的失認、失語等表現不能進行常規檢查、精神上均無障礙，沒有病情嚴重到不能進行常規檢查的患者。

1.2常見心理問題及原因

1.2.1恐懼：患者由于對介入診療的過程了解不夠，對相關知識了解不深，過多的擔心實施手術過程中會產生巨大的疼痛，從而帶來了重重顧慮，擔心并發癥的產生，所以，患者往往食欲不振，精神高度緊張，睡眠不好，極大的影響了患者的治療。

1.2.2焦慮：由于介入診療的特殊性，患者治療中所選用的材料全都是依靠進口，費用較為昂貴，這就為患者及家庭帶來了很大的經濟壓力；另外，由于患者對手術的不了解，缺乏信心，在治療前，情緒不穩定，甚至懷疑醫生的治療水平，導致自身心率加快，血壓升高，尿頻，呼吸加快等一系列焦慮情緒的產生；患者在手術治療后，長時間臥床不起，四肢不能活動，產生腰酸背痛等臨床表現，更加促進了患者的焦慮情緒。

1.2.3抑郁：一部分腦血管患者，疾病纏身，身體活動不便，產生了懷疑藥效，甚至越發擔心會產生突發性心腦梗死，所以，患者將疾病治愈完全寄托到手術治療上，但治療后的療效往往并不能夠使患者滿意，使患者情緒極為低落，不利于患者的恢復。

1.3心理護理

1.3.1使患者與醫護人員關系融洽 通常來說，患者剛剛進入醫院，對周圍人與環境不是十分熟悉，患者容易產生緊張、恐懼心理，這就要求醫護人員多多關系患者，幫助他們盡快的熟悉環境及周圍的人員，使他們減少對新環境的孤獨感，讓他們感覺到醫護人員的關系，使得他們完全信任醫護人員，從而是醫護人員的關系變得融洽。

1.3.2增強患者認知 醫護人員向患者及家屬認真講解病癥的治療方法、原理及治療過程中的相關事項，為患者說明介入診療的優點，以影像的方式為患者及家屬，講述治療過程，從根本上消除患者的緊張情緒，達到積極治療的目的。

1.3.3行為干預治療 在治療過程中，醫護人員需要用特殊的方法使患者放松，盡可能轉移患者的注意力。例如在治療過程中，可以通過談一些輕松的、患者感興趣的話題，將患者注意力轉移，可適當播放柔美音樂，使患者情緒保持穩定，防止焦躁，緊張發生。

1.3.4情緒干預向患者講解不良情緒對疾病的危害性，以真誠的態度與患者深入交談，運用溝通技巧引導其說出內心焦慮、恐懼等負性情緒;通過介紹手術成功病例進行現身說教，增強患者戰勝疾病的信心與毅力; 1.3.5解除心理負擔:實施有針對性的、個體化心理護理，告知介入相關費用，主動說明介入診療的目的和意義，說明一次性介入治療費用雖高，但患者康復后治療費用支出將比術前減少，使患者和家屬認識介入診療的重要性，并取得配合。對尿失禁、血壓升高、心率呼吸改變者，給予及時有效的處理。術前有計劃地指導患者進行深呼吸、放松療法，練習床上排便以減少術后尿潴留。并請介入治療恢復好的患者現身說法，幫助患者樹立信心。

2結果

2.1評定標準在入院前為患者進行心理護理24小時，手術后再次進行心理護理30分鐘，隨后對患者進行恐懼方面的情緒評定：1級表現為沒有恐懼心理或僅僅有較輕的心理不適感，患者有輕度恐懼，并不回避。2級表現為患者有恐懼心理并產生回避心理。3級表現為恐懼感異常強烈，需為患者進行相應的藥物治療才能將患者情緒保持穩定。

2.2統計學方法，采用SPSS13.0統計學軟件進行相關分析，計數資料行χ2檢驗。

2.3結果入院24h(心理護理干預前)，有10人恐懼情緒為Ⅰ級，18人恐懼情緒為Ⅱ級。12人恐懼情緒為Ⅲ級。術前0.5h(心理護理干預后)有22人恐懼情緒為Ⅰ級，13人恐懼情緒為Ⅱ級。5人恐懼情緒為Ⅲ級。兩組數據比較P＜0.05。

3體會

針對腦血管病采用介入治療，通常患者容易產生頭昏及心血管、如頭痛、消化呼吸等一系列臨床表現，焦慮、抑郁等心理異常尤為突出。此外，疾病給患者及家庭帶來了一系列問題，如：患者的自理能力、患者給家庭帶來了沉重的經濟負擔，患者自身擔心日后的生活，這一系列問題導致患者自身情緒的變化，這就需要為患者進行心理護理，使患者積極配合治療。本研究證明介入診療具有微創性、可重復性、定位準確性、并發癥低等特點，越來越廣泛應用于腦血管病的診斷和治療。介入診療患者的心理問題存在個體差異，并且與個人經歷、對疾病的認識、文化程度、經濟狀況、對手術的了解程度、手術實施情況有關，護理人員應重視患者的心理問題，并給予個體化的、有針對性的全程心理護理，使患者順利接受診療，身心得到最大程度的康復。

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