據統計，在現代創傷中交通傷、墜落傷、刀刺傷和意外事故是城市創傷的主要因素，尤其是交通事故和意外事故的死亡率、傷殘率居高不下[1]，因創傷產生的巨大身心痛苦，并增加社會資源的耗費。

意外傷害致骨折患者由于事發突然、時間急、傷情復雜、病情嚴重、搶救難度大[2]，針對護理工作中患者所表現出的各種不同的心理應激，給予相應的調整、疏導，能夠使患者更好地配合醫護人員的工作，順利完成各項治療護理，從而達到滿意療效。現針對意外傷致骨折后患者在傷后所表現出的共有的典型心理應激反應的心理評估、形成原因、臨床表現進行分析和總結，并提出具有針對性的護理措施。

1 意外傷致骨折患者的心理評估

1.1觀察

對病人表情及行為的觀察是獲得病人社會心理資料的重要來源，護士應有計劃、有目的的系統觀察法觀察病人的儀表及打扮、面部表情、身體姿勢、生理反應等方面，以了解病人的心理狀態及心理變化。

1.2交談

用溫和的語言與病人交談，以了解病人的社會心理問題，明確這些問題產生的原因，并通過交談，幫助病人解決這些心理問題，交談也是與病人建立良好的護患關系的基礎。

1.3記錄、參閱病歷

與病人的家屬、同事、朋友等交談以了解病人的情況，查閱病人的病歷以了解病人的職業、籍貫、個性、家庭、社會文化背景等，以了解病人的心理變化及其誘因。

2 意外傷致骨折后患者的典型心理應激反應

2.1焦慮

焦慮是一種原因不明的內心緊張不安，難于應付的不愉快情緒。意外傷致骨折后患者由于事發突然，擔心自己的工作、家庭，身體疼痛或不適，對疾病預后不明確，經濟負擔，骨折后造成的家庭及工作問題。過度的焦慮使病人情緒、行為失控出現相應的生理變化，而妨礙病人身心的康復。 2.2抑郁

意外傷致骨折后引起的軀體功能障礙、制動、疼痛，使患者失去健康、生活能力、工作能力、隱私、個人的控制感，造成患者的依賴、無助、茫然感，使患者用消極的心態看待周圍的一切，感覺自己毫無價值，是家人及社會的負擔，悲觀失望，對治療及護理態度冷漠、消極，嚴重者會出現自殺傾向。一般抑郁反應主要表現在4個方面：（1）消極情緒，表現為冷漠、絕望、悲哀、無助、依賴、悲觀的心境；（2）自我概念消失，表現為自尊下降、自責、內疚、自憐、自我毫無價值，嚴重者會產生自殺傾向；（3）生理改變，表現為睡眠障礙、食欲減退、性欲障礙；（4）社會能力改變，表現為器質性改變、退縮、不語等。

2.3恐懼

創傷性危機事件影響日常生活，病人表現為極度恐懼、激動、悲傷，有時甚至出現驚呆、茫然、不知所措，特別是對于頸椎骨折后患者出現的高位截癱和腰椎、胸椎骨折后引發的半身截癱，病人恐懼就更加嚴重，病人的社會適應功能明顯受損或減退。

2.4憤怒

創傷性致骨折的患者對意外發生的事故，對肇事人的憤怒，對環境的憤怒，甚至會把這種憤怒情緒發泄到醫護人員身上，對醫護人員充滿不滿。

3 討論

心理護理著眼于患者的心理與生理相互轉化的因果關系，有助于消除不良的心理刺激，防止身心疾病的惡性循環，有助于協調各種關系，使患者適應醫院環境，增加對醫護人員的責任，有助于發揮藥物及手術的療效，有利于調動患者的主觀能動性，使其積極主動做好自我護理，以利于病體康復及心理健康的保持。護理人員不僅是治療護理，而且是在護患過程中傳授護理知識、重視發揮患者主觀能動性的作用，促進早日康復[3]。護士對自我情緒的把握，控制及感知遠沒有達到新的護理模式的要求，所以在臨床實施心理護理過程中，護理人員要不斷提高自身文化素質和心理素質，以適應心理護理不斷發展的需要。

參 考 文 獻

[1]Zbaoz，Svanstrom L.Injury Status and Perspective Son dereloping Commuuity Safety promotion in China .Health Promot Tnt，247-253 2003， 18(3).

[2]陳遼平.院前急救工作組織管理特點.中國急救學，19 99，19（8）.

[3]李麗.天津護理，2005，5，289.