【摘要】目的 探討子宮肌瘤患者術前心理狀態，并針對各種心理問題進行有效的心理護理。方法：通過對100例子宮肌瘤患者的術前評估，運用整體護理模式進行護理干預。結果：滿足了患者的術前身心需求，提高了手術成功率，減少術后并發癥，促進術后康復。結論：現代醫學模式的發展使得護理工作者更重視人對健康問題的身心整體反應，針對術前心理反應實行積極有效的護理干預是實行系統化整體護理的首要環節。

【關鍵詞】： 子宮肌瘤 術前 心理護理

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，多見于30-50歲的婦女，其發病率在 20%-80%。[1]若肌瘤大于2.5月妊娠子宮大小或癥狀明顯并繼發貧血者，常需手術治療[2]。由于患者本身因內分泌紊亂， 情緒不穩定 ，同時手術會造成機體的創傷及臟器的缺失，患者常會出現緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，直接影響手術治療和術后康復。因此及時掌握患者的心里動態并給于合理的心理護理非常重要。本文對我院100例子宮肌瘤患者進行術前心理狀態的觀察和護理，效果滿意。現報道如下 ：

1 術前病人的心理特點

1 .1孤獨心理 由于女性特殊的生理特點，又受傳統觀念的影響，患婦科疾病時常常是不好意思讓別人知道，來到陌生的醫院，通常會不愿與人交談，對周圍事物比較敏感，感到孤單和不習慣，情緒低落，消沉，心事重重。

1.2焦慮心理 焦慮是個體或集體在對一個模糊的非特異的威脅作出反應時經受的不適感和自主神經系統激活狀態。[3]子宮肌瘤病人常因各種各樣的擔心而出現焦慮。有研究表明，年輕患者對家庭、夫妻生活問題擔心更為明顯，這種心情會通過交感神經系統的作用，使腎上腺和去甲腎上腺素分泌增加，引起血壓升高，心率加快，直接影響手術效果。

1．3患者心理敏感：此種疾病以多處于更年期患者多見，適應環境較慢，術前處于一種應激狀態，怕別人知道 自己的隱私，特別留意醫護人員的言行，對手術目的、手術醫生和術后效果也極為關心，千方百計地詢問和探究 。

1．4依賴、期待心理：總是觀望丈夫、親人、醫護人員的言行舉止和對她的態度，經常亂發脾氣，望得到其主動關心和重視。

1．5矛盾心理 這是阻礙病人求治、影響術后康復的主要心理問題?；颊咤e誤地認為切除子宮就意味著女性特征的喪失，降低女性的吸引力，不再是真正意義上的女人，會失去丈夫的關愛，因此對她們是很大的精神威脅，有些患者甚至寧愿長年累月得忍受病魔纏身的痛苦，也不肯住院治療，而子宮肌瘤的治療措施又多以手術為主，故是否切除子宮成了困擾她們的主要問題。 2 護理對策

2.1 幫助患者熟悉環境，建立良好的護患關系，入院時主動熱情接待病人，介紹主管醫生、主管護士，介紹病區的環境，并為其創造一個安靜、舒適的休養環境，增加患者在心理上的美感。經常巡視病房，誠懇耐心地與患者溝通交流，減輕其孤獨感。同時適當地運用非語言交流：如傾聽、觸摸等，從患者的角度去理解其所受的痛苦，取得患者信任。研究表明，高度的信任感和良好的護患關系是一切心理治療的成功保障。

2.2提供優質服務 設身處地為病人著想，了解患者的病情，在言行上和感情上認可患者的主訴，及時發現患者的情緒變化。針對患者比較敏感的心理特點，對患者熱情、誠懇、關心、體貼，急患者之急，想患者之所想，取得患者的高度信任。仔細地給病人講解子宮切除后生理解剖上的改變，術后會有暫時的不適感，也會引起絕經和喪失生育能力，但不會影響性生活和女性形態，手術切除子宮，但卵巢一般仍保留，陰道同樣存在，即使少數卵巢病變 ，需全部切除者，也可通過建立人工生理周期，保留女性特征。告知患者手術是在麻醉、安全和無痛的情況下進行的，不必擔心疼痛的問題。講明一臺手術，人員安排是科學的，不用擔心出現手術質量問題。

2．3盡量營造一種充滿親情的氛圍 由于患者生病住院，影響了其家庭成員的正常的生活秩序，家屬與患者接觸最多，也最能影響患者心理，一個眼神，一句話，都會使患者產生心理負擔。所以要引導患者丈夫及其他家屬不僅要給予患者精神上的鼓勵和經濟上支持，還要給予精心及適度的生活照顧，使患者體驗到親人的真正關愛。

2．5 加強術前宣教，化解心理矛盾，幫助患者正確對待手術。根據患者職業、文化程度及生活習慣的不同，用通俗易懂的語言介紹術前準備的重要性及子宮肌瘤簡單的手術名稱及手術過程，術中、術后可能會出現的不適及應對方法。在認知干預過程中，采取多種宣教方式 ，解答她們的疑慮。有研究顯示，95%的患者在全面的術前宣教后，可以提高術后痛閾，減少或減輕身體疼痛，同時要避免外來因素對患者的心理干擾，使其安心的接受治療。

綜上所述，心理護理是一門實踐性很強的應用學科，已廣泛應用于臨床護理實踐，是現代醫學不可缺少的重要組成部分。作為臨床護理人員，不僅要有良好的心理品質和道德素質，而且還要有豐富的多學科的知識，熟練的掌握與患者溝通的技巧。在進行臨床護理時，應視患者為一個整體，不僅要重視患者的疾病和手術方法，還要重視患者的心理變化，針對患者術前存在的各種心理狀態，積極采取有效的對策，消除患者的焦慮、緊張和恐懼的心理，使患者積極主動地配合治療，達到治愈疾病的目的。

[1] 連利娟．林巧稚婦科腫瘤學 [M]．3版，北京：人民衛生出版社， 2000：317．

[2] 樂杰．婦產科學．第五版．北京：人民衛生出版社， 2000：326

[3] 鄒恂．現代護理診斷技術[M] ．北京：北京醫科大學?中國協和 醫科大學聯合出版社，1999： 303．