【關鍵詞】自殺心理護理

自殺患者在自殺前一般都有重大的心里應激事件發生，心理狀態不穩定；有機磷農藥中毒在各類中毒中病情危重，病程長，易發生反跳，也會對患者造成一定的心理壓力。因此，對此類患者的救治，除了積極治療中毒外，根據患者具體情況，加強心理護理，重樹患者生的信心，是護理工作的重要任務。下面介紹我們對一例口服有機磷農藥自殺患者的心理護理情況。

王某某，男，25歲，2009年8月12日9:00 “120”急診入院，入院時神志不清，大汗，口吐白沫，雙側瞳孔針尖樣大小，顏面部、胸前區可見肌顫，有濃烈的有機磷農藥味。無親屬陪伴，被老鄉發現，撥打120入院。

立即給予洗胃、導瀉、補液、解毒藥等緊急處置，并急查膽堿酯酶，化驗回報432u/L，安置患者于搶救室，并派專人陪護。

檢查患者物品，只有身份證和90元現金。據老鄉說：患者是本村李某的未婚夫，住在李家半年了，準備登記結婚，好像是說發現他有肝炎，李家悔婚。我們留下李某的電話，并通知化驗室加查兩對半。

因患者情況特殊，我立即向院領導匯報并請求支援。院領導指示：開通綠色通道，并協調人員暫時陪護。我馬上組織護士和陪護人員，共同分析患者的情況，找出主要護理問題，制定護理計劃（見下表），8月12日制定，8月17日評估。并叮囑他們：“患者現在意識模糊，因洗胃后甘露醇導瀉，會有大便次數增多和失禁的情況，注意在說話和做治療護理操作時，不能有厭煩和嘲笑的言行，暫不要提及治療費用的問題。”

11:00患者神志轉清，表情漠然，我簡單告訴他就診經過，并介紹：“經過我們的全力救治，他已暫時脫離生命危險，還要經過一段治療才能痊愈，因為洗胃的原因，會有咽痛、胃部不適，而且要等到明天中午才能吃東西，現在他的任務就是配合治療。詢問他服藥原因及藥物名稱，他說喝的是甲胺磷，便不再多說；問他家中有什么人，他告訴我他父親的電話。我安慰他好好休息治療，有任何需要隨時告訴我們。

我隨即打電話給患者的父親，告訴他他兒子因胃部疾病在我科住院，其父答應盡快趕過來。我馬上將他父親要來的消息告訴了他。

11:30，我撥通李某電話，告訴她，患者口服農藥在醫院搶救，已清醒，但情緒低落。李某說和她無關，掛斷了電話。 下午化驗回報兩對半HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性，肝功能正常；其它化驗正常。值班護士告訴我，患者問是否有人來看他。我讓陪護出去，幫他整了整床單位，又用溫水幫他擦了擦身子，閑聊式的問他有沒有對象，他一聽馬上問：“是不是有人來看他？”我搖搖頭，問：“能不能和我說說，看我能不能幫你？”他沉默了好一會，終于開始訴說：他在石家莊打工時認識了現在的對象李某，已經兩年，后來和女孩一起回家，同居半年了，準備十一結婚，他就不回去了，因為他們老家是山區，很窮，他母親也已經去世，可婚前體檢查出他有肝炎，自己以前也不知道，女孩家悔婚，還把他攆了出來，只給他100元的車費，他以前掙得錢都交給女孩了，他在這兒無親無故，也無人幫他，覺得憋屈，一氣之下喝了藥，想死在她們家門口，沒想到沒走到她們家就暈倒了。我靜靜的聽他訴說，他情緒激動，恨女孩家太絕情，覺得活著沒意思。我勸解他：“你還年輕，以后的路還很長，你們已經同居，婚變雙方都受到了傷害，如果你在以這種方式結束生命，那受傷害的還有你的老父親，你忍心嗎？”他沉默著不再說話。我又告訴他：“你的化驗結果是小三陽，肝功能正常，全國像你這樣的有一億多人，只要定期檢查肝功，沒什么大事，不影響結婚生孩子的。”他反問：“是真的嗎？”我肯定的回答：“當然。”

15:00，我再次撥通李某的電話，希望她能來看看患者，畢竟朋友一場，給他一些幫助，把事情說開，好聚好散。這次李某沒有掛電話，確定患者情況后，說鄉親的議論她也很有壓力，她會考慮。

下班前我再次看望患者，他很安靜。

次晨采血查膽堿酯酶活力650u/L。患者夜間稀便3次，偶有惡心，睡眠差。我把從家中帶來的干凈衣褲放在床邊，讓陪護方便時幫他換上。

10:00李某在其父親的陪伴下來到醫院，為患者帶來1000元現金，并和患者談了近半個小時。李某走后，我進去看他，只見他在默默垂淚，情緒低落，告訴我他們已不可能了。我拍拍他的肩膀，勸他等治好病再說。中午，我給他買來小米粥，協助他自己進食。

16:00患者的父親和叔叔趕到，我向他們介紹了患者住院的原因和現在的情況，并叮囑他們多勸解、關心患者，不要給他增加壓力。

第三天，患者夜間睡眠約6小時，情緒明顯好轉。

第五天，查膽堿酯酶活力2060u/L，患者偶有惡心，繼續阿托品間斷入壺。

第六天，住院處催繳押金，患者要求出院。了解到患者家庭確實困難，我們向院領導匯報，申請減免部分費用，得到批準；又組織科室人員為其捐款。下午，我們將全科捐助的1000元送到患者手中，并將醫院的決定告訴他，希望他安心治療，徹底痊愈后再出院。

在我們的精心護理和多方支持下，患者的絕望、焦慮情緒徹底緩解，臉上漸漸有了笑容。第十天，膽堿酯酶活力4650u/L，患者已無臨床癥狀，停用阿托品，8月25日，患者痊愈出院。

十五天后，我們收到患者來信，告訴我們他已外出打工，并一再感謝我們的救命之恩。

體會：對自殺患者，心理護理非常重要。

1、護士要運用溝通和交流的技巧，和患者建立良好的關系，學會傾聽，讓患者抒發其不良情緒[1]；

2、要爭取病人社會支持系統和其他各方面的的支持與合作，并將心理護理寓于基礎護理之中，使患者感到被尊重、關心，沒有歧視；

3、要適時進行心理治療，采用支持療法如安慰、疏導、勸解等。只有打開患者的心結，幫其解決實際困難，才能使患者勇敢的面對生活。

參 考 文 獻

[1]蔣繼國.護理心理學[M].人民衛生出版社，2006.