【關鍵詞】 混合痔 手術 護理體會

痔是一種最常見、多發的肛腸疾病，約占肛腸疾病的85%，男女皆得。我院采用外剝內扎術治療混合痔，療效滿意。為使手術獲得更好的療效，減輕患者術前的心理壓力和術后痛苦，早日恢復健康，現將護理方法介紹如下。

1 術前護理

1.1 精神護理 患者入院后，面對陌生的醫療環境，往往會產生各種負面心理，如焦慮、畏懼等，影響休息和食欲，護理應以患者為中心，熱情向其介紹病房環境，主治醫師及責任護士，耐心講解有關所患疾病的知識，向患者說明手術的術式、部位、術中的配合以及術后的有關事項，消除憂慮、恐懼心理。

1.2 飲食護理 膳食應供給足夠的熱量，以蛋白質及維生素為主，利于術后傷口的愈合。身體虛弱的患者，術前給予營養豐富易消化的飲食，如魚肉、瘦豬肉、雞肉等。術前6h禁食。

1.3 病情觀察 密切觀察病情變化，如體溫過高，說明有感染存在，面色蒼白，四肢厥冷，血壓下降的患者應考慮是否為痔瘡出血過多或疼痛刺激引起，女性患者月經來潮應延期手術，以免感染而引起水腫和出血，對手術耐受力差的患者應檢查心功能。手術日晨測生命體征，觀察有無異常變化，如有異常應立即報告醫生及時處理。

1.4 手術前準備 囑患者手術前排空大小便，術區備皮，遵醫囑必要時給予灌腸，清潔腸道，防止術后感染，同時有利于手術操作。安定注射液10mg，術前30min肌注，消除患者緊張心理，核對患者姓名、床號，與手術室護士做好交接班。

2 術后護理

2.1 一般護理 患者回病室后，指導患者屈膝側臥位，觀察病情變化，立即測量生命體征，查看丁字帶是否松動，局部有無滲血，注意保持呼吸道通暢，有無腹脹，疼痛及滲出液的顏色和量。術后囑患者2h內禁水，防止麻醉藥有效過程中排尿困難，6h后可排尿，防止過早活動術區出血。

2.2 飲食護理 術后1-3d進半流質飲食：如稀飯、面條、餛飩；3d后改為普食，新鮮的蔬菜和水果：如蘋果、香蕉、芹菜、菠菜，多飲蜂蜜水；少食辛辣、生、冷、硬等刺激性食物；忌食易引起大便干燥的食物，如山楂、桔子等；禁吸煙、飲酒。保持大便通暢，術后第14d為促進創面的愈合可適當食用魚肉類食品，加強營養。

2.3 排便護理 指導患者術后當日不宜排便，第一次排便時間以術后1-2d為宜，不要過于用力排便，排便時做深呼吸，減少腹腔壓力，促進胃腸蠕動，促進大便排出，必要時，遵醫囑給予開塞露協助排便，避免干硬糞塊對肛門口的壓迫損傷。

2.4 脫核期護理 術后4-14d為脫核期，即結扎的痔核脫落壞死的過程，表現為:肛門墜脹，有便意，大便帶血，分泌物增多，有腐臭味，此時指導患者進食應以蔬菜為主，適當減少活動，保持大便通暢，以每日1-2次為宜，勤換內褲，便后及換藥前認真熏洗，如分泌物多，勤換敷料，保持術區干燥清潔。

2.5 加強肛門功能鍛煉，由于術后創面形成瘢痕樣組織，常有肛門不適感，最好配合肛門保健操，鍛煉肛門功能恢復。方法是先用力收縮肛門括約肌，然后全身放松，使肛門括約肌完全松弛；每日堅持，每次不少于50次，逐日增加到200次左右。囑患者做到起居規律，調暢情志，勞逸結合，勿久站、久坐、久蹲，定時排便。 綜上，做好混合痔術前、術后護理，不但可減輕患者術前的心理壓力，術后的疼痛，而且可以防止和減少術后并發癥的發生，對創面的恢復與愈合具有重要的意義［1-2］。