： 【關鍵詞】股骨干骨折 圍手術期護理

股骨干骨折是指股骨小轉子以下，股骨髁以上部位的骨折，約占所有類型的6%，多見于青壯年，多因強大的外力作用下造成的骨折。自2004-2007年對78例手術患者進行了有效的護理，取得滿意的效果，現將體會總結如下：

1 術前心理護理

患者因意外的創傷及治療護理所致的不舒適可出現恐懼、焦慮、煩躁、易激惹表現，患者對手術情況的不了解，對手術后恢復的不確定可出現多疑不安，對治療喪失信心的心理反應。因此護理人員主動關心病人，從平時的交談中了解患者的心理狀態及時給予疏導，術前做好充分的解釋工作。介紹成功病例加強患者戰勝疾病的信心和勇氣。

2 減輕肢體腫脹

骨折后由于局部軟組織損傷，毛細血管破裂、出血，組織水腫可導致肢體局部腫脹疼痛，因此損傷早期應給予冰袋冷敷，使血管收縮，達到止血和減少滲出的效果。使用冰袋時應用干燥的小毛巾包裹。

防止損傷皮膚，必要時妥善固定防止滑脫而影響療效。冰敷過程中應加強巡視，注意觀察，防止凍傷。

3 牽引的護理

牽引患者應保持針孔處清潔干燥，每日用75%酒精點滴牽引孔一天3次，保持牽引在有效位置上，下肢一般保持外展中立位，力量要適中，不宜過大，過重易損傷跟部皮膚，可導致過度牽引造成骨折不愈合；也不宜過小，過小影響畸形矯正及骨折復位。

4 完善各項術前準備

術前備皮、備血、洗澡更衣，指導患者術晨肥皂水清潔灌腸，保證充足的睡眠。

5 切口的護理

術后注意切口的滲血、滲液情況，監測血壓的變化，對于疼痛的患者應教給病人放松療法，如聽音樂、聊天等，如無效則給予止痛劑治療。

6 皮膚的護理

做好各項基礎護理，協助翻身。經常按摩骨突處增進皮膚血液循環，保持床單元的整潔。加強營養，多吃水果蔬菜。

7 功能鍛煉

患者疼痛減輕后護士可開始指導其練習肌肉的等長收縮及踝關節和其他小關節的活動，以促進血液循環防止肌肉粘連。每日幫助患者活動髕骨同時主動做上肢支撐練習、擴胸運動、深呼吸、抬起軀干健肢活動等。

結果：78例患者肢體腫脹減輕為手術做好了充分的準備。牽引患者未出現感染。牽引在位有效。術后疼痛可控制，使用藥物止痛的病人有所減少。所有病人無一例發生壓瘡，出院時患者已基本了解功能鍛煉的重要性，并知道功能鍛煉的有效方法。