【摘要】目的:分析腦血管造影(DSA)術常見并發癥的原因及護理方法。方法:選擇2007年1月~2010年5月出現并發癥患者7例，分析其成因及處理經驗。結果:7例患者未留下后遺癥。結論:正確認識并及時處理并發癥是術后護理的重要內容。

【關鍵詞】腦血管造影術；并發癥護理

1資料與方法

2007年1月~2010年5月我院共行DSA術患者110例，其中男70例，女40例，年齡23~80歲。術后并發癥有:穿刺部位血腫5例，假性動脈瘤1例，尿潴留5例。

2術前心理護理及健康教育

DSA術是一種創傷性檢查，雖然操作簡單、安全，但由于采用局部麻醉，患者在完全清醒狀態下手術，術中有痛苦，難免產生顧慮和恐懼心理，易造成血壓升高或腦血管痙攣，影響造影效果，做好健康教育是不可缺少的環節。因此，針對病人擔心的問題及時恰當的解釋，向患者及家屬說明手術的必要性、方法、步驟及可能出現的異常感覺、注意事項、手術結果和手術中可能發生的危險，簡單介紹造影的程序，消除患者及家屬的顧慮，已取得良好的手術配合，使手術順利進行。體位訓練，術前適當訓練是減少手術后并發癥的有效措施。因為術中要求患者平臥位，保持不動，以免影響拍片效果;訓練床上排便及翻身、叩背的方法，教會患者術后咳嗽時用手壓緊手術部位，以減少手術并發癥的發生。

3術中護理

病情監護：術中護士須密切觀察病情，包括神志瞳孔、呼吸、血壓、血氧飽和度、肢體活動、語言清晰度及意識狀態，皮膚情況，防止大劑量造影劑注射引起過敏反應，患者出現意識障礙、語言活動障礙及肢體運動障礙時，常提示可能由于導管、造影劑等對血管的刺激而引起血管痙攣所致，可給罌粟堿等對癥處理。嚴格控制造影劑注射速度，二次注射造影劑間隔時間應延長，術中加強觀察，以便及時處理。在注入造影劑后，應時刻與患者保持聯系，一旦發現異常應立即停止注入造影劑，并根據出現的反應，立即給予相應處理。

4術后護理

DSA術后取平臥位， 24小時心電監護，嚴密觀察生命體征、意識狀態及肢體活動情況。穿刺點應壓迫6小時，肢體制動24小時。血管并發癥的護理:①血腫:是血管內穿刺插管最常見的并發癥，出血量大時，可引起壓迫癥狀，應15~30分鐘巡視病房1次，觀察穿刺部位有無滲血和血腫，肢體溫度及皮膚顏色有無變化，足背動脈有無減弱或消失，穿刺點有無疼痛和感覺障礙，謹防股動脈栓塞。本組病例中發生皮下血腫5例，假性動脈瘤1例，都是由于反復穿刺、術后肢體活動不當造成，其中假性動脈瘤患者在B超下確診后給予局部加壓包扎后好轉，未留下后遺癥。其他護理:包括尿潴留、腰背部酸困、煩躁、失眠等。前進行床上排尿訓練，術后盡量減少臥床時間，協助患者變換體位，可有效減輕腰背部酸困、尿潴留等并發癥，對于煩躁、失眠的患者必要時給予藥物鎮靜。發生尿潴留5例， 3例為急診時未作術前訓練所致，經誘發排尿無效，給予導尿后緩解。2例為高齡男性患者，因前列腺增生，小便不暢，排尿不利，引起腹脹、腹痛，給予導尿后癥狀緩解。

5討論

DSA是神經科非常重要的一種診療檢查，應客觀認識到對患者有誘發嚴重并發癥的可能性，要求護士應適應新技術的發展，熟悉檢查的過程和必要性，做好圍手術期的護理，采取有效措施，防止并發癥的發生，使檢查更加安全可行。護士在手術前準備得妥善與否，關系到手術能否順利進行，而術中密切的配合、術后準確及時地觀察病情并完善各項護理是減少及降低并發癥的有效保證。