以其矯正效果明顯，術后屈光狀態穩定早，無明顯不適癥狀，簡便安全可靠等優點，目前仍是眼科準分子激光治療屈光不正的主流術式。我院自2003年開展準分子激光術以來，95%的患者行LASIK，效果良好。在該手術的護理實踐中，我們體會到，術前對患者的宣教和護理，對配合順利完成手術。提高患者的滿意度，能起到較好的作用，現總結報告如下。

1術前宣教

LASLK手術的成功率除術后各項客觀檢查指標外，最終主要取決于患者主觀上的滿意程度［1］。因此，術前對患者的宣教，了解患者要求做手術的動機，消除患者的疑慮，讓患者對手術有一個適度的期望值，至關重要。

1.1病史采集：要詳細了解患者的眼部和全身情況，特別是眼病史，包括干眼癥，青光眼，色素膜炎，網脫及眼外傷，眼部手術史等。要祥詢患者的全身疾病史，如膠原血管性疾病，類風濕關節炎，糖尿病等。還要知道患者眼局部和全身用藥史及過敏史，如長期使用免疫抑制劑等。對患者原來的配鏡史也要至關了解，包括配鏡框架及角膜接觸鏡的時間，屈光度是否穩定等。

1.2術前洗眼，接受LASIK手術的患者以青壯年居多，多為求學，參軍，謀職需要提高視力而手術，隨著該手術的良好效果及普及，現正在工作的人群中為了摘掉眼鏡片，恢復美好自然形象而要求手術的也逐漸增多，這些患者往往對手術的期望值較高。因此，了解患者要求做手術的動機非常重要。術前要詳詢患者的職業情況及對視力的要求，要通過耐心的講解和談話，消除患者不切實際的期望。要讓患者了解有關LASIK手術的歷史、現狀、原理和方法，增進患者對手術的了解，向患者講明術中和術后可能會出現的一些不適癥狀和注意事項，告知患者術后視力恢復穩定需要有一個漸進過程［2］。通過術前談話，不但有助于醫生制度手術方案，而且使患者對手術的療效更容易滿意。另外，接受LASIK手術的患者不可避免地會產生緊張情緒。通過關懷談話和服務，可以緩解甚至消除患者的緊張，使患者在手術很好的與醫生配合。

2術前護理

2.1病人的選擇及術前的各項檢查必須按常規要求進行，不可忽視和漏掉任何一項，尤其是熟人。有資料提供，LASIK書后出問題的患者中，很多是本醫院的工作人員。因此，對每一個患者都要做詳細的術前檢查。 2.2接受LASIK手術前，患者必須在手術同意書上簽字。手術同意書上應寫明可能出現的手術并發癥。要告知患者手術的目的是減少或矯正屈光不正，改善不戴眼鏡的視力，術后不一定達到術前戴鏡片時的最佳視力，不一定非要達到1.5或更好。要讓患者了解手術可能出現的并發癥和現象，因個體差異，每個患者對同樣的手術是否會產生相同的效果，是否欠矯和過矯，均難以精確預測，如術后欠矯，過矯或回退，可以在數月至1年以后再次手術［3］。度數較高的患者術后可能會出現眩光及光暈，夜間視力下降現象，會影響夜晚開車，但多數會在術后3-6個月內逐漸好轉并消失。

2.3盡管目前的準分子激光儀均帶有跟蹤及定位系統，但患者術中的配合和眼球固視最為可靠，因此，術前要教會患者行眼球固視訓練。可在術前兩天，讓患者練習平視，每次固視眼前30-50CM的目標3-5分鐘，學會控制眼球不動，每天練習3-5次。包括術前沖洗結膜囊的過程中，眼球平視和向上下轉動。囑患者術中一定要頭部固定，眼球固視手術臺上的紅色注視燈，眼球匆隨意轉動，防止術中發生意外。

2.4術前要向患者講明術中要撐開眼瞼，會稍有不適。術中作角膜瓣，會暫時看不見，角膜刀會發出聲響，激光切削角膜時，也會發出激光的聲響及焦糊氣味，叮囑患者不要害怕，此時匆用力擠眼和轉動眼球，以免影響切削位置及精確度。而導致偏中心或散光。

術后的護理和指導，在術前也可大致講一些，總之，LASIK術前的宣教和護理，對于患者術中很好的配合，提高患者術后的滿意度會收到意想不到的效果，我們在臨床護理中必須給予充分的認識和重視。

參考文獻

[1]陸文秀主編.全國醫用設備（準分子激光）使用人員上崗考試指南.中華醫學會繼續教育部.

［2］耿文麗等.LASIK手術的配合及護理.中華現代臨床醫學雜志，2003.10（1）：8

［3］劉翠紅等.準分子激光角膜原位磨鑲術的手術配合幾及護理.各護理雜志，2002.8（1）：47