人工流產手術過程中失血量超過200ml，中期引產術陰道大量出血或少量持續出血超過300ml，是節育手術的并發癥。產后大出血極易因有效循環驟減而引起周圍循環衰竭，進而導致產婦死亡。及早找出誘因、早期診斷休克，并加以積極搶救護理，方能有效減少產后出血的發生，提高搶救成功率，減少孕產婦的死亡，現報道如下。

1 臨床資料

選擇2008 年8 月至2010 年8 月，本站節育手術發生產后出血23 例，產后出血原因分布見表

2 護理

2.1 針對產后出血原因的護理

①宮縮乏力性出血。按摩子宮，按壓時間以子宮恢復正常收縮并能保持收縮狀態為止，應用宮縮劑，以維持子宮處于良好收縮狀態。

②胎盤因素。若胎盤以剝離未排出，膀胱過度膨脹，應導尿排空膀胱，用手按摩子宮使其收縮，助產士輕輕牽拉臍帶協助胎盤娩出，若胎盤剝離不全或粘連伴陰道流血，應人工徒手剝離胎盤。

③軟產道損傷。及時準確地修補、縫合裂傷可有效止血。

④凝血機制障礙。如患者的全身性疾病導致凝血機制障礙，除積極止血外，還應注意對病因進行治療、盡力搶救。

2.2 心理護理

密切觀察產婦的心理變化，準確評估病人的心理狀態，并針對不同的心理實施護理，在護理過程中要善于溝通，運用親切的語言和治療性的身體觸摸等技巧。

2.3 產后出血的急救護理

迅速有效地補充血容量，馬上建立兩條以上的靜脈通道。密切檢測病人的血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色、表情等生命體征的變化。同時按摩宮底，刺激子宮收縮，按摩過程中將宮腔內積血壓出，達到止血目的。取平臥、吸氧、注意保暖，針對出血原因，給予止血措施。準確評估出血量及尿量，做到快速準確執行醫囑及標本采集，并詳細做好護理記錄。

3 體會

在站內搶救病人大出血過程中，我的體會:及時發現和采取有效的措施，特別是在產后24h 內，應執行特別護理及密切觀察，不可忽視每一個觀察環節，及時測量血壓，觀察生命體征，及早做好治療準備，消除大出血的潛在因素及隱患。但一旦發生大出血，醫護人員要沉著冷靜，相互配合、反映快捷，做到急而不亂，分秒必爭進行搶救，才能使病人轉危為安。產后大出血搶救重要的一環在于及時發現出血原因及處理，而及時發現產后大出血主要靠醫護人員認真的臨床觀察。因此，我們必須要有高度的責任心，嚴謹的科學態度，精心的臨床觀察和護理可降低產后大出血的發生率。