結核性胸膜炎護理

郭亞秋孟凡英

【摘要】結核性胸膜炎是臨床上常見的一型結核病，依照臨床經過和病理表現可分為結核性干性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎和結核性膿胸。由于結核性干性胸膜炎和結核性滲出性胸膜炎是一種疾病的兩個階段，前者病程短暫而結核性滲出性胸膜炎的臨床表現和病理過程較為鮮明，因而前者的臨床經過常常被后者掩蓋，故臨床上常將結核性干性胸膜炎和結核性滲出性胸膜炎統稱為結核性胸膜炎。而結核性膿胸是結核桿菌或干酪性物質進入胸腔引起的胸腔特異性化膿性炎癥，發展為慢性膿胸后多采用外科手術治療。

【關鍵詞】結核性胸膜炎護理

(一)一般護理

1.保持環境整潔、舒適，減少環境的不良刺激，病室溫、濕度適宜，通風良好。注意保暖，避免患者受涼。

2.提供高蛋白、高維生素、易消化的食物，如新鮮蔬菜、水果、鮮奶、肉類及蛋類等。保證營養攝入，以增強機體的抗病能力。

3.囑患者注意保暖，預防受涼導致的疼痛加劇。

4.協助患者完成日常生活管理。

(二)癥狀護理

1.胸痛護理協助患者采取舒適臥位。采用放松療法：教會患者自我放松技巧，如緩慢深呼吸、全身肌肉放松，聽音樂、廣播或看書、看報，以分散其注意力，減輕疼痛。如疼痛劇烈時可遵醫囑給予止痛劑。

2.患者呼吸困難明顯者，應給予舒適體位，如抬高床頭、半坐位或端坐位等，有利于減輕呼吸困難。臥床時應取患側臥位。

3.必要時遵醫囑給予鼻導管吸氧，做好氧氣裝置的消毒工作，保持鼻導管通暢及鼻孔清潔。

4.經常巡視病房，及時聽取患者主訴，觀察呼吸頻率、深度及呼吸困難的程度。

5.行胸腔穿刺術時，向患者說明穿刺目的和術中注意事項，囑患者術中不能移動位置，勿深呼吸、說話和咳嗽，有不適感以手勢表示。經B超確定穿刺點，準備好用物及藥物，必要時提前遵醫囑做好麻醉藥皮試，并將結果準確記錄在病歷上。協助患者反坐靠背椅上，雙臂平放于椅背上緣。每次抽液不宜過多、過快，一次抽液量不宜超過1000ml。術中密切觀察患者有無頭暈、面色蒼白、出冷汗、心悸、胸部劇痛、刺激性咳嗽等情況，一旦發生應立即停止抽液，并予相應處理，如協助患者平臥、給予氧氣吸入，必要時遵醫囑皮下注射1：1000腎上腺素。記錄抽出液的色、質、量，標本應及時送檢。

注意觀察穿刺點有無滲血或液體漏出。

6.高熱護理當患者有高熱、寒戰時，注意保暖，及時添加被褥，給予熱水袋時防止燙傷。高熱時采用酒精擦浴，冰袋、冰帽進行物理降溫，預防驚厥?；颊叱龊箷r，及時協助擦汗、更衣，并避免其受涼。 (三)用藥護理

1.抗結核治療必須遵循“早期、聯用、適量、規律、全程”的治療原則，鼓勵患者按時、按量服用藥物，禁止自行停藥、減藥。服用藥物同時出現不良反應應及時就醫或向醫師咨詢，必要時由醫生進行方案調整。

2.對慢性結核性胸膜炎有膿胸傾向及包裹性胸腔積液者可進行胸腔給藥治療。抽出胸腔積液后可注入藥物，拔出穿刺針后用無菌紗布覆蓋，輕壓穿刺點，囑患者稍活動，以便藥物在胸腔內混勻。密切觀察注入藥物后的反應，如發熱、胸痛等。

(四)心理護理

1.評估心理狀態，根據患者年齡、職業、文化、性格等情況，做出相應的心理疏導。

2.多與患者溝通，建立良好的護患關系，盡量解答患者提出的問題，使其正確認識和對待疾病。

3.鼓勵患者及家屬共同參與疾病的治療和護理過程，監督并督促患者保持良好心態，以增強治療的信心。

4.幫助建立良好的社會支持網，使患者感受到家人、朋友的關愛，保持積極樂觀的情緒與疾病斗爭。

(五)健康教育

1.做好健康教育工作，使患者及家屬充分認識本病的相關知識，積極配合治療及進行相應的康復鍛煉。

2.囑患者防寒保暖，防止呼吸道感染，改善環境衛生，增強抵抗力，戒煙、酒。