【關鍵詞】 眼內容物剜出;義眼臺植入術;護理

眼內容物剜出術是保留自體鞏膜，去除角膜和鞏膜內全部內容的 破壞性手術。適用于無復明可能的眼外傷、絕對期青光眼、眼球萎縮、眼球缺如、角鞏膜葡萄膜腫、眼內惡性腫瘤、角膜穿孔等。義眼臺植入術既可改變美觀又可消除患者的自卑心理，但疾病和手術本身對患者產生較大的心理負擔。因此，對圍手術期的護理顯得十分重要，現將我們對此類患者的護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例自2009年5月～2010年1月共14例，年齡在18～58歲之間，其中男11例，女3例。

1.2 植入材料 采用羥基磷灰石義眼臺，取材于天然珊瑚其成分和結構與人骨極相似，新生血管可長入，結膜上皮可生長并覆蓋其上，是目前最好的義眼臺材料，有良好的生物相容性，具有無毒、無抗原性對組織無刺激性，具有抵抗感染的特性[1]。

2 護 理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 眼內容物剜出的患者擔心手術效果不理想影響美觀怕受人歧視，為以后的工作、生活擔憂而產生絕望、憂郁、悲觀、焦慮、自卑等心理，作為護理工作者來說，要根據患者的心理特點開展有針對性的心理護理，向患者講解相關疾病知識，安慰患者及家屬要理智的面對現實，能夠正視自身的變化[2]，讓其明確手術治療的目的和重要性，并耐心向患者講述成功病例，使患者樹立戰勝疾病信心，放下心里包袱，以樂觀的心情去接受并積極主動配合醫護工作順利開展。

2.1.2 按眼科術前護理常規，完善相關檢查，給予抗生素眼藥點眼，擇期手術;指導患者練習用舌尖頂壓上顎抑制咳嗽和打噴嚏，防止引起術中或術后傷口裂開;預防感冒;女性避免月經期以免大出血;進手術室前囑病人排空大小便。

2.2 術中護理 協助患者擺好手術體位，監測生命體征，必要時給予吸氧及心電監護，多與患者溝通消除緊張心理，使手術順利完成;術中配合醫生嚴格“三查，八對”及眼別，嚴格執行無菌操作原則，避免交叉感染，引起眼內炎。

2.3 術后護理

2.3.1 基礎護理 嚴密觀察生命體征及術眼敷料有無滲血、滲液等情況，并進行術后指導，

不可劇烈活動，避免抬頭、低頭、咳嗽，防止傷口裂開，義眼臺脫出[3]。

2.3.2 心理護理 由于手術中牽拉眼肌，術后患者會出現不同程度疼痛、嘔吐而產生焦慮，恐懼心理。因此，術后心理護理對患者恢復非常重要，作為護理工作者來說，應耐心、細心向患者解釋引起疼痛、嘔吐的原因，必要時遵醫囑給予鎮痛、止吐藥，同時多給予患者安慰，鼓勵，消除緊張心理并教會患者緩解疼痛的方法如深呼吸，聽輕音樂，放松分散注意力，增強對疼痛的耐受性。

2.3.3 并發癥的觀察與護理

2.3.3.1 結膜水腫 是義眼臺植入術后最常見的并發癥。尤其以結膜與眼瞼的水腫更為顯著。為減輕水腫可采取術后第一天冷敷，第二天濕熱敷，換藥時嚴密觀察水腫的程度采取相應措施，輕者抬高頭部，健側臥位;嚴重者用50%硫酸鎂濕敷。

2.3.3.2 結膜裂開眼座暴露 由于植入物過大、結膜水腫、感染、取戴義眼片不慎，植入物眶腔深部以至結膜及筋膜囊張力增加而影響傷口愈合，結膜及筋膜縫合不嚴密，術后加壓包扎不緊等所致。術前準確測定眼球直徑，術畢將上下瞼緣縫合加壓包扎，同時觀察敷料是否干燥有無滲血、滲液。術后48～72小時換藥，拆去上下瞼緣的縫線，清除分泌物給予抗生素點眼，避免污水進入眼內，預防感染;若眼內分泌物為粘濃性則表明有感染的跡象，應立即用大量生理鹽水沖洗干凈，調整換藥時間，增加點眼次數，減少局部分泌物的停留[1]。

2.3.3.3 排斥反應 患者術后應隨時觀察義眼臺在眼眶內情況，小部分病人術后發生排斥反應，出現鞏膜殼壞死溶解植入物露出結膜外。

4 出院指導

向患者交待出院后的注意事項，在門診開展咨詢，指導定期隨訪;遵醫囑繼續給予眼部點眼治療并指導患者正確點眼方法，注意眼部，衛生預防感染;生活中注意安全，防止跌倒，避免碰傷術眼，以防義眼臺暴露，若眼部分泌物增多，健眼視力下降及義眼臺有暴露，及時到醫院就診。