作者：李向麗 杜巧紅 楊潤平

【摘要】目的：通過探討母親與嬰兒的皮膚接觸對產(chǎn)婦身體恢復(fù)的影響，從而提高產(chǎn)婦身體恢復(fù)的質(zhì)量。方法：選擇無內(nèi)外科合并疾患，產(chǎn)前檢查一切正常，均為單胎足月產(chǎn)，排除產(chǎn)后出血200例，采取隨機(jī)分級的形式，分兩組來觀察產(chǎn)婦枯個方面的變化。結(jié)果：提早進(jìn)行嬰兒撫觸的產(chǎn)婦比未進(jìn)行嬰兒撫觸的產(chǎn)婦泌乳量明顯增加，睡眠質(zhì)量佳，產(chǎn)后惡露消失提早。結(jié)論：嬰兒撫觸有益于嬰兒健康地發(fā)育，更提高了產(chǎn)婦身體恢復(fù)的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 撫觸;主婦恢復(fù);影響

嬰兒撫觸就是通過醫(yī)護(hù)人員或父母的雙手對嬰兒的皮膚進(jìn)行有次序有手法技巧的撫摩，通過皮膚的感受傳入大腦，同時伴有視覺、聽覺、動覺、平衡覺的刺激，使嬰兒得到感觸的滿足的情感心理的安慰，產(chǎn)生良好的生理心理效應(yīng)，簡單的說就是母親后羿嬰兒的皮膚接觸。國外研究表明：撫觸能提高人體對疾病等不利因素的抵抗力，能改善睡眠，增進(jìn)食物的消化和吸收，能增進(jìn)母子間的感情。產(chǎn)婦對嬰兒進(jìn)行撫觸的同時，對自身產(chǎn)后恢復(fù)是否有影響呢？為此，我們對200例產(chǎn)婦進(jìn)行了調(diào)查和研究。

1資料與方法

隨機(jī)選擇2002-122003-12在我院分娩的初產(chǎn)婦200例，產(chǎn)前檢查無病理產(chǎn)科情況，無合并其它疾患，均為單胎足月產(chǎn)，包括順產(chǎn)和剖宮立。排除產(chǎn)后出血病例，產(chǎn)后母嬰均正常，出生后皆進(jìn)行早接角早吸吮達(dá)30min以上，實(shí)行24h母嬰同室及按需哺乳，觀察住院期間并跟蹤至產(chǎn)后1個月。

我們對200例產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分組，即撫觸組、對照組2組，每組100例，其中撫觸組的產(chǎn)婦產(chǎn)前由醫(yī)護(hù)人員向她們宣傳撫觸的好處，指導(dǎo)其正確的按摩方法，最后發(fā)給她們有關(guān)撫觸的資料，便于出院后繼續(xù)給嬰兒進(jìn)行撫觸；對照組則按常規(guī)護(hù)理進(jìn)行。

2觀察指標(biāo)

2.1泌乳量 泌乳量以能滿足新生兒需要而定。良好：奶量多能滿足新生兒哺乳需求。不良：奶量不足，不能滿足新生兒哺乳需求。

2.2睡眠質(zhì)量 良好：睡眠時間適當(dāng)，醒來無疲勞感；不良：睡眠時間短，或不能人睡。

2.3產(chǎn)后漿液性惡露消失的時間。

2.4計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1泌乳量的差異比較（見表1）。表1可見，撫觸組的產(chǎn)婦泌乳量明顯多于對照組。

3.2睡眠質(zhì)量的比較（見表2）。表2可見，撫觸組的產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量明顯好于對照組。

3.3產(chǎn)后漿液性惡露消失的差異（見表3）。表3可見，撫觸組的產(chǎn)婦漿液性惡露消失明顯早于對照組。 表1泌乳量差異的比較

4討論

產(chǎn)婦生產(chǎn)后，即成為一位偉大的母親，她們喜歡撫摸自己的孩子，在撫觸嬰兒的過程中，可以消磨時光，排遣苦悶，使她們能夠保持良好的心態(tài)去面對這既有苦悶雙有歡樂的“產(chǎn)假”階段。她們在護(hù)士協(xié)助指導(dǎo)下，適應(yīng)了護(hù)理嬰兒、哺乳、更換尿布、正確撫觸嬰兒等日常生活，很快轉(zhuǎn)入母親角色，承擔(dān)起產(chǎn)后責(zé)任。學(xué)會護(hù)理嬰兒與孩子作伴，即可消除寂寞感，又能增添歡樂，對她們的產(chǎn)后身體恢復(fù)起到一定作用。

泌乳過程是一個復(fù)雜而有多種內(nèi)分泌激素，參與過程，催乳素在近體推動乳汁分泌中起到得要作用，頻繁吸吮乳頭亦起得要作用。撫觸可使促進(jìn)食物吸收的激素，如促胃激素，促進(jìn)食物的消化與吸收，從而使嬰兒攝奶量增加。本研究表明，撫觸組產(chǎn)婦乳汁分泌之所以增加，可能與撫觸嬰兒攝奶量增加，使吸吮頻率與強(qiáng)度相應(yīng)增加，由此傳入神經(jīng)反射弧引起下丘腦分泌和釋放催乳素，同時嬰兒攝奶量增加也促進(jìn)了乳房排空，加之產(chǎn)婦在撫觸嬰兒過程中的良好精神狀態(tài)，均有利于產(chǎn)婦乳汁分泌的增加。

睡眠方面，由于產(chǎn)后生理?xiàng)l件的改變，一切要根據(jù)孩子的情況來調(diào)整自己，孩子的睡眠不好往往影響產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量。而一般撫觸后的嬰兒有較少的清醒活動狀態(tài)，哭泣少雙能很快入睡，有利于產(chǎn)婦休息。本研究表明，撫觸級產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量明顯好于對照組，說明撫觸可增加嬰兒睡眠時間，是時也使產(chǎn)婦的睡眠得以改善。產(chǎn)后漿液性惡露消失的時間可直接反映產(chǎn)后身體恢復(fù)的快慢，通過兩組對照分析撫觸組的產(chǎn)婦漿液性惡露消失的進(jìn)間明顯縮短，說明撫觸組嬰兒攝奶量的增加有利于下丘腦分泌和釋放縮宮素，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，加速子宮復(fù)舊，使產(chǎn)婦能從孕期間非孕期的生理過渡順利的完成。

總之，嬰兒撫觸有益于嬰兒健康的發(fā)育，同時也有益于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)。

[1] 葉朝.撫觸在兒科領(lǐng)域的臨床應(yīng)用.天津護(hù)理，2003，11(2):110

[2]莊依亮.現(xiàn)代產(chǎn)科學(xué).北京:科學(xué)出版社，2003，120

[3]鄭懷美.現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)，上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2000，101