【摘要】目的 探討互動式母嬰床旁沐浴撫觸對產(chǎn)后抑郁癥的影響，尋求人性化、個體化、家庭化的產(chǎn)科服務(wù)模式。方法 將200對母嬰分為兩組，試驗(yàn)組實(shí)施母嬰床旁沐浴撫觸，護(hù)理人員在床旁進(jìn)行沐浴撫觸，產(chǎn)婦及家屬用嬰兒模型同時學(xué)做；對照組實(shí)施單純的床旁沐浴撫觸，即護(hù)理人員在床旁為新生兒沐浴撫觸，產(chǎn)婦及家屬在旁邊觀看。調(diào)查產(chǎn)婦在不同的護(hù)理模式下，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組的產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率明顯低于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 互動式母嬰床旁沐浴撫觸能促進(jìn)產(chǎn)婦和家屬掌握育兒技能，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】互動式 母嬰床旁沐浴撫觸 產(chǎn)后抑郁癥

【Abstract】 Objective To evaluate the effects of interactive bath and caress of mother-infant bedside in postpartum depression， to find humanized， inpidualized and family-centered obstetric nursing mode. Methods A total of 200 pairs of mothers and infants were pided into two groups. Interactive bath and caress of mother-infant bedside was carried out in experimental group. The infant bath and caress was completed by nursing personnel， at the same time， mother and dependents were studying to imitate with infant model. The simple bath and caress of mother-infant bedside was carried out in control group. The infant bath and caress was completed by nursing personnel， but mother and dependents were seeing only. The incidence rat of postpartum depression was investigated and compared between the two groups. Results The incidence rat of postpartum depression was significantly lower in experimental group than in control group.（P<0.05）.Conclusion Interactive bath and caress of mother-infant bedside can promote the mothers and their families to master knowledge and newborn nursing skill and degrade the incidence rat of postpartum depression.

【Key words】Interactive Bath and caress of mother-infant bedside Postpartum depression

妊娠和分娩是婦女一生中的重大改變，產(chǎn)褥期婦女會經(jīng)歷一系列復(fù)雜的心理變化。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期仍然處于一種壓力情境中，初為人母的婦女會有許多擔(dān)心，由于角色轉(zhuǎn)變，她們面臨著新的調(diào)整和改變，在這新的調(diào)整和改變中，會出現(xiàn)某些不如意的事情而產(chǎn)生壓力，同時，產(chǎn)婦因妊娠、分娩造成的身體結(jié)構(gòu)，身體功能，身體感覺和社會功能的改變，同樣也會對產(chǎn)婦造成壓力，而隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的不斷轉(zhuǎn)變，發(fā)展中的產(chǎn)科也以健康為導(dǎo)向，積極探索新的護(hù)理模式。在孕產(chǎn)婦住院期間，除提供日常生活方面的照顧外，產(chǎn)科護(hù)理工作重點(diǎn)更在于提供滿足產(chǎn)婦的實(shí)際需求的服務(wù)，向父母傳授有關(guān)育嬰知識和技能，以便協(xié)助她們盡快接納新生兒，承擔(dān)起適應(yīng)新家庭的角色，而互動式床旁沐浴撫觸作為一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)了以人為本，以家庭為中心的母嬰護(hù)理服務(wù)概念，解除產(chǎn)婦的不良情緒，是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容。我科于2010年10-12月對100對母嬰實(shí)行了互動式床旁沐浴撫觸，與采取單純的床旁沐浴撫觸的100對母嬰進(jìn)行了比較，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 對象與方法

選擇2010年10-11月我們產(chǎn)科病房分娩的100對母嬰為對照組，2010年11-12月分娩的100對母嬰為實(shí)驗(yàn)組。所有入選產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，均無嚴(yán)重精神疾病或軀體疾病。均知情同意；兩組產(chǎn)婦家庭社會背景、文化水平、年齡、孕周、分娩方式及住院時間方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.1方法

1.1.1護(hù)理干預(yù)方法 ①對照組，實(shí)施單純的床旁沐浴撫觸，責(zé)任護(hù)士對產(chǎn)婦一對一示范，操作在床旁進(jìn)行，調(diào)節(jié)室溫在26-28℃，水溫38-40℃，為新生兒洗澡，洗澡完畢，臍部護(hù)理，檢查皮膚，將新生兒放到備好的撫觸車上，按標(biāo)準(zhǔn)為新生兒進(jìn)行撫觸，整個過程15-20分鐘左右。其間，產(chǎn)婦及家屬在一旁觀看，護(hù)士邊操作邊講解，促進(jìn)其掌握相關(guān)知識和技能。②實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施互動式床旁沐浴撫觸，即在操作前為產(chǎn)婦及家屬在一旁一起模擬操作，具體操作方法同對照組，護(hù)士在操作講解的同時，對產(chǎn)婦及家屬的操作給予指正，操作結(jié)束后，護(hù)士對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行提問。

1.1.2評價方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表在產(chǎn)婦出院前進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表200份，均當(dāng)場收回。①滿意度情況，包括對護(hù)士服務(wù)、技術(shù)等方面的滿意程度，每個條目有滿意、基本滿意、不滿意三個選項(xiàng)。②新生兒護(hù)理技能，包括沐浴、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理、撫觸的掌握情況，通過出院前讓產(chǎn)婦操作一次，由一名固定護(hù)士根據(jù)操作考核評分觀察評價而得，每項(xiàng)操作滿分為100分，80-100分為掌握，60-79分為部分掌握，60分為未掌握。③抑郁情緒，采用抑郁自評量表（SDS）[1]進(jìn)行調(diào)查，該量表共有20個項(xiàng)目，每項(xiàng)按“沒有或很少時間”，“少部分時間”，“相當(dāng)多時間”，“絕大部分時間”1-4分4級評定，總分20-80分，總分40分表明情緒抑郁。

1.1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行錄入及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較（分，x-±s）

3 討論

3.1 提高了護(hù)理滿意度，有效緩解產(chǎn)婦不良情緒 通過實(shí)施互動式母嬰床旁沐浴撫觸，護(hù)士主動服務(wù)的意識明顯提高了。護(hù)士用周到的服務(wù)，精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識贏得了孕產(chǎn)婦的信任和贊揚(yáng)，使孕產(chǎn)婦對護(hù)理人員的滿意度大大提高。

3.2 降低醫(yī)療糾紛，解除產(chǎn)婦思想顧慮 床旁護(hù)理操作模式使產(chǎn)婦對護(hù)理人員的信任度提高，醫(yī)療糾紛減少，滿意度提高[2]，在此之前，經(jīng)常有產(chǎn)婦擔(dān)心護(hù)士會抱錯孩子，有的產(chǎn)婦想方設(shè)法推門探頭以看究竟，表現(xiàn)出不放心。新生兒護(hù)理操作在母親床旁進(jìn)行，產(chǎn)婦直接觀看，解除了產(chǎn)婦的擔(dān)心和猜疑，甚至一些不必要的誤會，大大提高了產(chǎn)婦對護(hù)理人員的信任度，減少因誤會引起的各種醫(yī)療糾紛[3]。

3.3 新生兒護(hù)理質(zhì)量提高 促進(jìn)產(chǎn)婦角色認(rèn)同，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色，床旁護(hù)理模式的實(shí)施，符合產(chǎn)婦的心理需求及新生兒的護(hù)理特點(diǎn)[4]，尤其是互動式床旁沐浴撫觸，讓產(chǎn)婦直接參與操作為新生兒沐浴撫觸等，為新生兒提供力所能及的照顧，在很大程度上使產(chǎn)婦在心理上得到了滿足和幸福感，培養(yǎng)產(chǎn)婦自信心，順利實(shí)現(xiàn)為人母的角色轉(zhuǎn)換。

3.4 發(fā)揮家庭支持的作用 創(chuàng)造一個良好的、和諧的家庭環(huán)境，可以使產(chǎn)婦不感到孤獨(dú)，家庭成員在互動式床旁沐浴撫觸中也學(xué)到了新生兒護(hù)理技能，因此，除了對產(chǎn)婦提供生活上的照顧，還能協(xié)助產(chǎn)婦共同護(hù)理新生兒，使其消除苦悶心境，感到自己在家庭中的地位。

3.5 互動式母嬰床旁沐浴撫觸明顯降低產(chǎn)后婦女的抑郁情緒本次研究表明，實(shí)驗(yàn)組SDS評分顯著低于對照組（P＜0.01）。這是由于產(chǎn)婦在分娩后第一位的心理需求就是看見自己的孩子，其理由是“更好地照顧自己的孩子”，并從心理上得到安慰和滿足。但是由于產(chǎn)婦及家屬大多缺乏照顧新生兒的知識和技能，如果沒有及時有效的指導(dǎo)，往往會產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。而實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦適時得到了需要的護(hù)理知識，并且還有專業(yè)的護(hù)理人員在病房內(nèi)進(jìn)行操作，讓產(chǎn)婦及家屬能時刻看到新生兒，并且學(xué)習(xí)護(hù)理技能，因此，互動式母嬰床旁沐浴撫觸更容易使產(chǎn)婦及家屬受益，緩解因?yàn)閷φ疹櫺律鷥簺]有把握而產(chǎn)生的焦慮抑郁情緒，改善產(chǎn)婦的心理狀況，幫助她們盡快康復(fù)。

4 小結(jié)

妊娠和分娩是女性一生中的重大改變，是一個復(fù)雜的過程，由于生理因素、心理因素、家庭及社會等多方面的因素決定了產(chǎn)后是一個特定的心理危機(jī)時期。護(hù)理人員及家屬應(yīng)給予產(chǎn)婦恰當(dāng)?shù)膸椭；邮酱才糟逶嵊|體現(xiàn)護(hù)理模式的人文關(guān)懷及人性化服務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，可預(yù)防和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

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