作者：段素芬 盧小紅 巫淑芬 劉洪 盧艷萍

【摘要】目的 探討臨床護理路徑在慢性硬膜下血腫中的應用效果。方法 將同期住院的慢性硬腦膜下血腫患者72例，隨機分成二組，對照組36例，按常規護理模式實施護理；實驗組36例，按制訂好的臨床護理路徑表實施護理，比較兩組患者的平均住院天數，平均住院費用，對醫務人員的滿意度，健康知識的掌握程度。結果 實驗組患者住院天數、平均住院費用低于對照組(P<0.01)患者滿意度、健康知識掌握情況優于對照組(P<0.01)。結論 應用臨床護理路徑對慢性硬腦膜下血腫患者實施治療護理，可以減少患者的平均住院日，降低平均住院費用，提高了患者的滿意度及健康知識知曉率，值得推廣。

【關健詞】臨床護理路徑 慢性硬腦膜下血腫 應用

臨床護理路徑（CNP）是由醫生、護士與其他人員對一特定的診斷和手術做最適當的有順序和時間性的照顧計劃，以減少康復的延遲及資源的浪費，使服務對象獲得最佳的照顧品質[1]。臨床路徑一般以治療護理有一定模式可循、容量大、費用高、變異少、治療效果和住院天數較明確的疾病為對象.[2]慢性硬腦膜下血腫多發于50歲以上老人，多有輕微頭部外傷史或沒有外傷史。血腫可發生于一側或雙側，隨血腫的緩慢增大，一般在2-3周由于顱內壓增高和腦的直接受壓兩種原因引起臨床病象[3]，鉆孔沖洗引流術是治療該病的有效手段。我科于2010年1月開始采用臨床路徑對慢性硬腦膜下血腫患者進行管理，取得良好的效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1對象：選擇2010年1月-2011年6月，在我院神經外科住院的慢性硬腦膜下血腫患者72例，隨機分成對照組和實驗組，對照組36例，男25例，女11例，年齡38-81歲，平均65歲，實驗組36例，男27例，女9例，年齡42-78歲，平均年齡64歲。兩組在性別、年齡、病情、文化程度等方面差異無顯著性意義。

1.2方法：兩組患者均以系統化整體護理為基礎，對照組則采用常規護理方法進行護理，而對照組則嚴格按照指定的臨床路徑表格實施護理。

實施步驟：（1） 醫生按納入標準選擇進入臨床護理路徑的病例。（2）主管醫生、責任護士每天按當日路徑安排來完成病情觀察、檢查、護理、健康宣教。（3）病情變異記錄：如果按照路徑的方法進行，未出現變異，則在病情變異記錄欄中□無打√，如果因患者、陪護人員或醫護人員的原因造成路徑延遲或中斷，則在□有打√，應查找、分析原因，并在變異記錄欄中進行記錄。

評價指標：平均住院天數（從住院第一日至出院當日）平均住院費用（住院期間的所有醫療費用，以出院結賬發票為準），對醫務人員的滿意度（采用我院自制的滿意度調查表） 2 結果

實驗組平均住院天數、平均住院費用較對照組顯著減少，滿意度與對照組相比顯著提高。

表1、表2、

表1：二組病人平均住院費用和住院天數比較

組別 例數 住院費用（元） 住院天數（d）

實驗組 36 4385.38±246.75 8.18±1.37

對照組 36 5112.30±387.35 10.47±3.76

表2：兩組病人滿意度比較表： 例

組別例數滿意 較滿意 不滿意 滿意度%

實驗組 36 36 00 100

對照組 36 31 32 86

3 討論

本研究中慢性硬腦膜下血腫患者實驗組的平均住院日、平均住院費用與對照組比較明顯減少，患者滿意度比對照組明顯提高.實踐證明，作為一種先進的臨床服務模式，臨床護理路徑具有理順醫療護理程序，規范診療行為，減少重復勞動，提高醫療質量和工作效率，縮短住院日期，節約醫療成本，減少患者住院費用，符合我國目前衛生體制改革的政策，它可以通過“以最低廉的收費，讓患者獲得最佳的醫療服務，使患者滿意度上升，有效地改善醫患關系，為醫院帶來良好的社會效益，從而實現以社會效益帶動經濟效益的良好局面，步入以增加服務人次和項目來增加經濟收益的良好發展軌道，具有重要的社會意義和潛在的經濟價值，具有廣泛的應用前景。

參 考 文 獻

[1] 方立珍.臨床路徑-全新的臨床服務模式[M].長沙：湖南科學技術出版社，2002：1-6.

[2] 劉冬香，唐新華，李科華.臨床路徑在股骨干骨折手術患者中的應用研究[J].當代護士，2006年第3期 學術版.

[3] 曹偉新.外科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2004：264.