【摘要】目的：探討L-A-1醫(yī)用支架對膝關(guān)節(jié)科使用的臨床意義。方法：對82例使用L-A-1醫(yī)用支架患者進行回顧性分析。結(jié)果：82例患者使用該支架后，膝關(guān)節(jié)均恢復(fù)良好，無關(guān)節(jié)松動、移位。結(jié)論：使用L-A-1醫(yī)用支架對患者治療效果明確，與傳統(tǒng)的石膏托固定具有顯著的優(yōu)越性。

【關(guān)鍵詞】L-A-1醫(yī)用支架；膝關(guān)節(jié)科；護理體會

早期功能鍛煉是預(yù)防關(guān)節(jié)活動功能障礙最主要的措施，膝關(guān)節(jié)手術(shù)中股四頭肌的運動尤為重要，因為肌肉力量能在膝蓋關(guān)節(jié)負重時提供最大支持和固定，傷肢肌肉的反復(fù)舒縮活動，又可以改善骨折部位的營養(yǎng)，骨折端骨能力的增強促進了骨折的愈合。L-A-1醫(yī)用支架對穩(wěn)定性膝關(guān)節(jié)骨折具有定位、矯正，固定作用，對膝關(guān)節(jié)手術(shù)病人為恢復(fù)功能作早期鍛煉起保護作用，我院膝關(guān)節(jié)科自2008年4月~2010年6月應(yīng)用L-A-1醫(yī)用支架82例患者效果滿意，總結(jié)如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料：本組82例，男54例，女28例。年齡18-73歲，平均42.1歲。創(chuàng)傷性損傷58例，脛骨平臺骨折32例，髕骨骨折16例；運動性損傷24例，韌帶撕裂18例，骨關(guān)節(jié)炎6例。

1.2.1L-A-1醫(yī)用支架的材料：內(nèi)面為全棉材質(zhì)，中間夾薄棉，外面為較硬的纖維材質(zhì)，外層附有3根鋼質(zhì)縱行夾板

1.2.2規(guī)格：分為S(140cm-150cm)；M(150cm-160cm)；L(160cm-175cm)；XL(175cm-190cm)；XXL(190cm-210cm)。

1.3使用方法

①根據(jù)患肢選用型號適合的支架，展開鋪平、裹到患肢處，使上下片交界處位于膝蓋部位

②上下片交錯包裹，搭小粘扣帶固定支架位置

③將小粘扣穿入相應(yīng)的扣環(huán)中，每穿一根反方向?qū)⒅劾危炒睿⒁庥昧m當(dāng)。

1.4使用注意事項

①使用L-A-1醫(yī)用支架前，應(yīng)詳細解釋該治療的目的及意義，并告知不能擅自拆卸或放松。

②使用L-A-1醫(yī)用支架繃腿時，應(yīng)保護骨隆突處，準備3~4條毛巾附在內(nèi)面，以防壓瘡，保持患肢縱軸為一直線，注意松緊適宜，過松達不到治療效果，過緊則容易引起患者疼痛不適、血運障礙等不適。 ③每班交接，注意傾聽患者主訴，定時打開觀察患肢皮膚情況，測血運q2h。

④保持L-A-1醫(yī)用支架清潔，如有血跡或污漬，應(yīng)及時更換或清洗，以防引起患肢傷口感染。

2結(jié)果

82例患者中11例脛骨平臺骨折經(jīng)該醫(yī)用支架固定后骨折線位置對合良好，免除手術(shù)。71例膝關(guān)節(jié)手術(shù)后使用該醫(yī)用支架后早期功能鍛煉能得到有效保護，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，無功能障礙。

3體會

3.1隨著交通業(yè)的發(fā)展，創(chuàng)傷性損傷明顯增多。膝關(guān)節(jié)科中，脛骨平臺是臨床上常見的一種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，約占全身骨折的4%，其發(fā)病率、致殘率較高，若治療及功能鍛煉不當(dāng)，可致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和功能障礙，內(nèi)翻、外翻畸形，甚至創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎。本組脛骨平臺骨折患者均采用術(shù)前、術(shù)后使用可活動L-A-1醫(yī)用支架繃腿4-6周，并能按照醫(yī)護人員提供的功能鍛煉，以確保手術(shù)療效。

3.2隨著生活水平的提高，運動性損傷明顯增多。膝關(guān)節(jié)科中以韌帶撕裂多見，為了提高生活質(zhì)量，現(xiàn)由傳統(tǒng)的保守治療發(fā)展為微創(chuàng)手術(shù)，其價格昂貴，為確保手術(shù)效果，本科均采用可活動L-A-1醫(yī)用支架繃腿4-6周，保障了手術(shù)效果。

隨著膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，一般膝關(guān)節(jié)手術(shù)為確保手術(shù)效果均需關(guān)節(jié)制動4-6周，在該醫(yī)用支架的保護下進行早期的功能鍛煉，如直腿抬高進行股四頭肌的訓(xùn)練。維持4-6周后，在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下循序漸進地進行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，通常需要膝關(guān)節(jié)繃直和彎曲交替鍛煉。可活動L-A-1醫(yī)用支架的使用為醫(yī)護人員及病人帶來了很大的便利，由于該醫(yī)用支架簡潔、便捷，對皮膚無刺激性，具有可操作性，病人及家屬易于掌握，適合出院后繼續(xù)使用。經(jīng)過隨訪，患者無一例出現(xiàn)皮膚過敏、壓瘡，疼痛等護理并發(fā)癥。筆者認為該醫(yī)用支架與臨床上傳統(tǒng)應(yīng)用的石膏托具有顯著優(yōu)越性。

[1]朱建英，葉文琴.現(xiàn)代創(chuàng)傷骨科護理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：50-51

[2]莊煥雄.脛骨平臺骨折41例治療體會[J].中外醫(yī)療，2008，28（19）：49-50