作者：李艷菊 馮曉莉 楊茜 王心

【摘要】 目的 探討武警部隊護理人員創傷救護知識培訓的意義和結果。方法 隨機抽取護士對照組157名、觀察組162名進行創傷救護知識問卷調查。結果 培訓后觀察組創傷救護知識掌握程度(平均得分23.3分)明顯優于培訓前對照組(平均得分15.3分)，差異具有顯著性。其中培訓后合同護士得分［(24.01±1.17)分］與軍人護士比較差異具有顯著性(P＜0.05)。結論 對目前武警部隊護理人員進行創傷救護知識培訓是提高武警部隊救護水平的有效途徑。 【關鍵詞】 武警部隊 護理人員 創傷救護 培訓 【Abstract】 Objective To analyse the result and significance of the training of trauma nursing technique among the nurses in Chinese People’s Armed Police Force.Methods Selected randomly 157 nurses not to be trained and 162 nurses to have been trained in the hospitals of the coastal areas in Southeast China，to answer the questionnaire.Results The score of the trained nurses is better than the nurses which have not been trained.The score of trauma nursing among the contracted nurses is better than the army-nurses.Conclusion It is effective to establish a systematic training model to increase the level of trauma nursing in Chinese People’s Armed Police Force. 【Key words】 Chinese People’s Armed Police Force nurses trauma nursing training 模式是一種方法在實踐過程中逐漸定型并被公認的某種事物的標準形式或使人可以照著做的標準樣式［1］。武警部隊是國防力量的重要組成部分，主要擔負執勤、處置突發事件和反恐三大任務，必要時與解放軍協同作戰和參與重要的社會經濟建設。因此，武警部隊醫療部門兼顧平時和戰時傷員救治的雙重需要［2］。由于現代戰傷的特點是“三多三高”，即重傷多、燒傷多、復合傷多；局部減員率高、休克發生率高和手術率高［3］。平時在重大交通事故、地震災害、化工廠、爆竹工廠和地下礦井等的意外事故中也可有類似損傷的發生。因此，研究復合傷的致傷特點和緊急救治對策已是當務之急［4］。但根據我們對武警部隊部分醫院醫護人員復合傷急救知識調查發現，護理人員復合傷急救知識的掌握程度不容樂觀［5］。復合傷救護理論和技能調查結果顯示整體處于及格水平［6］，與現代創傷護理(如多發傷、復合傷、多處傷)的要求還相差甚遠，因此，建立武警部隊護理人員復合傷救護知識的培訓模式，是解決這一矛盾的有效途徑。 1 準備階段 1.1 專業培訓基金項目：武警總部科研基金課題(WKH2002—11) 培訓內容包括復合傷的基本概念、復合傷的分類、復合傷的搶救原則和方法、發生核爆炸時如何防護及生化武器相關知識［7］。同時培訓創傷救護知識，如心肺復蘇的概念及復蘇技能、氣管插管技術、現場救護、傷情處理等［6］。 1.2 轉變觀念 長期以來軍隊護理人員處于和平時期的工作狀況，對戰爭的概念有所淡薄，缺乏戰備訓練意識。資料表明，機動師醫院醫護人員掌握復合傷知識優于總隊醫院［7］。現代戰爭中常規武器的殺傷威力、致命指數及精確度的毀傷性能大大增強，都導致傷員傷類、傷型增多，傷情、傷部復雜，傷勢嚴重，給平時和戰時傷員的救治和護理提出更新、更高的要求［8］。傳統的戰傷救治觀念及模式已不適應未來戰爭的需要，必須從傳統的戰傷救治及護理的理論框架中跳出來，重新認識及研究現代戰爭的戰傷救治特點及護理規律［9］。 1.3 采用的方法 本研究采用問卷調查法。第一階段隨機選擇的157名護士為對照組，直接進行問卷調查；第二階段隨機選擇的162名護士為觀察組，首先對觀察組進行創傷救護知識的培訓，然后再進行問卷調查。前后兩階段調查問卷內容一致。 1.4 選擇培訓基地 以東南沿海兩所總隊醫院和兩所機動師醫院各科、各種學歷、各種職稱的護理人員作為培訓對象進行研究。 2 實施階段 2.1 本研究分兩個時期進行 第一時期(培訓前)：受訓對象均在學校進行基礎培訓，接受過系統知識的教育。隨機選擇東南沿海地區師醫院、總隊醫院護士157名，均為女性，年齡20～39歲。其中軍人護士67名，合同護士90名；中專學歷111名，大專學歷37名，本科學歷9名；從事臨床護理工作153名，行政管理3名，其他工作1名；工齡＜5年119名，5～9年19名，＞9年19名；護士82名，護師59名，主管護師16名。第二時期(培訓后)：半年后對同樣的問卷內容進行培訓，再次隨機選擇同一地區醫院護士162名，均為女性，年齡18～49歲。其中軍人護士80名，合同護士82名；中專學歷102名，大專學歷49名，本科學歷11名；從事臨床護理工作152名，行政管理10名；工齡＜5年114名，5～9年13名，≥10年35名；護士70名，護師72名，主管護師20名。 2.2 統計學方法 第一時期發放問卷170份，回收有效問卷157份；第二時期發放問卷162份，回收有效問卷162份。問卷回收后，將有效資料輸入計算機，采用SPSS 10.0軟件進行統計，進行χ2檢驗、t檢驗、方差分析。 2.3 資料的均衡性分析 對觀察組和對照組進行均衡性檢驗，χ2檢驗結果(χ2用人制度=0.820，χ2學歷=0.065，χ2年齡=0.052，χ2工齡=0.363，χ2職稱=0.251)顯示與對應項比較P＞0.05，說明對照組和觀察組在年齡、學歷、職稱、工齡和用人制度上的差異均無顯著性，具有可比性。 2.4 培訓結果 不同用人制度、學歷、年齡段、工齡、職稱，護士創傷救護知識培訓前后得分比較，見表1～3。 表1 不同用人制度、學歷、年齡段護士創傷救護知識培訓前后得分比較 (x±s，分) 表2 不同工齡、職稱護士創傷救護知識培訓前后得分比較 (x±s，分) 注：與對照組比較，均P＜0.01