【關鍵詞】 精神科 男性 護理人員 職業壓力

國內外學者早已認識到壓力與護理工作之間的關系。然而，21世紀的到來給護士帶來新的挑戰和更大的壓力。因此，護士所承受的壓力已經成為一種職業性危險。精神科護士與非精神科護士比較，45.71%的精神科護士有心理問題，尤以抑郁、強迫癥狀、焦慮和人際關系敏感為突出，調查者認為精神科護士較多的心理問題與其工作對象、工作風險、工作壓力等有關[1]。在對精神科臨床工作的男護士調查結果顯示，精神科男護士人際關系、焦慮和強迫因子分明顯高于國內常模，精神科男護士的心理健康狀況不容忽視[2]?，F將國內精神科男性護理人員職業壓力現狀綜述如下。

1 國內精神科男護士工作壓力概況

1.1 壓力概論 19世紀法國生理學家Claude Bemard第1次提出人類有內在穩定性，若內在不平衡或內環境與外環境之間的關系受到破壞，就可能導致疾病。壓力(stree)又稱緊張或應激，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應狀態。人在一生中會經歷各種各樣的壓力，如工作、學習、人際沖突、惡劣環境等。當人遇到壓力時都會有不同的適應方式，適應能力因人而異。輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態，提高人們的工作業績。一旦壓力源解除，身體各系統又恢復到放松狀態。持續高水平壓力使機體內用以適應和調節壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調，導致心身疾病[3]。

1.2 順應生物-心理-社會醫學模式的規律，精神科男護士的職業壓力表現為軀體、心理和人際關系3個方面 (1)河南精神病醫院對精神科40名男護士采用癥狀自評量表(SCL- 90)進行不記名問卷形式調查，所得因子分與國內常模進行比較：精神科男護士在人際關系、焦慮和強迫因子分明顯高于國內常模(P<0.01)[2]。(2)張冬紅等[4]采用睡眠狀況自評量表(SRSS)及自制調查問卷對126名精神科男護士進行測評調查。結果睡眠狀況自評量表(SRSS) 7項因子分及總分均明顯高于全國常模。說明多數精神科男護士的睡眠質量較差。結論揭示應不斷加強對精神科男護士的心理健康教育，在提高睡眠質量的同時提高工作質量。(3)2002年對濟寧市在精神科從事護理工作的89名男護士SCL- 90 評定結果中，抑郁、焦慮、人際關系3個因子均分與國內常模相比差異有顯著性(P<0.01);軀體化、敵對2 個因子均分與國內常模相比差異有顯著性(P<0.05)[5]。另一方面，1995-2000 年分配至山東省濟寧市精神病防治院的42 名男護士用SCL- 90 量表進行不記名問卷形式調查，調查中人際關系因子分高于國內常模，且兩者差異有顯著性(P<0.05)，其他各因子分均低于國內常模， 而且差異有顯著性。說明精神科男護士的心理健康狀況較好， 但在處理人際關系方面存有一定的心理障礙[6]。(4)宋薇香等[7]采用癥狀自評量表對精神科男護士的心理健康狀況進行測查，并與女護士進行對比分析。 結果精神科男護士的軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、精神病性因子分均高于女護士(P<0.05)。 結論顯示精神科男護士存在一定的心理問題。

2 精神科護理工作壓力源及相關因素分析

2.1 精神科?？铺攸c所導致的壓力 (1)精神科病人隨時會發生意想不到的事件，因此護士在工作中總處于高度緊張狀態，強迫癥狀因子高于常模，顯示護士擔心意外事故的發生：由于精神疾病的特點，精神分裂癥患者思維紊亂或受被害妄想支配想逃避他人的加害而采取自殺或外逃等行為;情感性精神病自護能力差，特別是抑郁癥患者，情緒低落，易出現自殺自傷等。尤其夜間是意外事故發生率較高的時間[8]。(2)精神病患者暴力行為的發生率明顯高于一般人群，以攻擊性行為危害最重，難以預料，嚴重地影響了護士的人身安全[9]。病人因病態下出現的各種緊急情況多由男護士處理，男護士出于男人的自尊心理，工作中還要照顧女護士，加重了其心理壓力，調查結果顯示，恐怖因子分高于常模，男護士恐怖因子分高于女護士。(3)觀察各種疾病的癥狀是護士的重要職責，而精神科患者的癥狀大多缺乏主訴，也不能正確認識及判斷自己的認知、情感、意志和行為，這一特性決定了其在治療、護理以及在護士素質的要求等方面與其他科護士存在的很大的不同。需要護士進行客觀的觀察，通過患者外顯行為進行推理與判斷。

2.2 社會方面的壓力 目前社會對護理工作的重要性認識不足，獨尊醫療，不承認護士勞動成果的現象較為普遍。且精神科病人有治療效果差，易反復發作的特點，精神科護士的工作未被病人及家屬承認，護士工作缺乏成就感，自我價值得不到充分肯定和尊重。

2.3 社會、家庭中的壓力 男護士作為護士中的特殊群體，承受著來自社會、家庭中的壓力，會產生自卑心理。受傳統思維的約束，在人們的印象中，護士是女性一統天下，女性從事這個工作就認為是穩定，而男性從事護士工作則被視為無能或無前途，甚至因為其職業關系連對象都找不到。

3 對策

3.1 加強精神科專業知識學習 了解各種精神疾病的基本知識，掌握其特點，對每個病人的病情做到心中有數。工作中嚴格執行工作制度，如：交接班制度、巡查制度等，重點病人重點交班。護士值夜班前要注意休息好，以保證值班時有充沛的精力，預防意外事故的發生。同時，科學合理的排班、人員配置，也是預防意外事故發生的措施之一。

3.2 預測精神科患者暴力行為發生的可能性，加強防范[10] 嚴密觀察高危人群病情變化及其思維動態，作好護理安全管理工作，對可能導致意外的危險癥狀進行有效治療和24h嚴密監護;改善病房環境，消除不安全因素;在工作中護士要以溫和、坦誠、尊重、接納、冷靜的態度對待患者，主動與患者建立良好的護患關系，減少暴力行為發生，而男護士的性格特點決定了護理工作中更需要耐心，在保護好患者的同時也要保護好自己。

3.3 努力提高業務技術水平 護士要與病人多進行溝通與交流，關心病人，了解病人的歡樂和痛苦，客觀的觀察病人的認識、情感與行為等。用通俗易懂的語言適時地向家屬介紹疾病的相關知識，并對每一位家屬發放健康教育宣傳手冊，使其對病人的病情心中有數。同時醫院要為護士提供均等的學習機會，以激發護士的工作積極性。

3.4 樹立積極向上的人生觀 加強自身綜合素質首先要確立正確的人生觀和價值觀，自尊、自強、自愛，從自己的職責出發，客觀合理地評價自己在社會中的位置，努力克服自卑感，形成合理的心理支點，要善于自我肯定和自我承認，努力做情緒的主人，養成良好的性格，保持樂觀、恬靜、愉悅的心境，健康向上的精神世界，全身心地投入工作，不把消極情緒帶入工作中。同時，作為一名精神科的護士必須具備更多的愛心、耐心和責任心，自覺學習心理衛生知識，有意識地培養自己健康的人格，穩定的情緒和積極樂觀的精神，不斷提高自身應激能力和心理承受。

3.5 加強對男護士的關心

3.5.1 加強男護士的管理與培養，積極探索培養途徑 特別是在精神衛生科，男護士的重要性就更大了，因為這里的患者在犯病期間，常常會干些令人啼笑皆非的事，更多的時候，女護士對他們束手無策。譬如值夜班、調解病人之間相互打斗等等，沒男護士頂上去常常難以收場，更會影響醫治效果?；艚∶返日J為，遇突發事件時，男護士控制能力強，決策能力強，思維性強，給患者信息、心理溝通能力強等[11]。在臨床工作中，男護士的穩重、勇敢給人以安全感、信任感，并具有生理和體力上的優勢[5]。

由于護理隊伍中男護士的加入，必然改變以女性為主的工作方式和思維習慣，從而優化護理隊伍的組合，建立一個平衡、健康和高效的護理團隊，推動護理學專業的發展和進步[12]。

3.5.2 在生活、工作、情感上給予男護士關心，鞏固其專業思想 男護士在校期間由于同性較少，尤顯孤獨，現階段各級醫院男護士所占比例仍然很低，加之社會偏見，婚姻、戀愛等生理需求不能滿足時，必然會選擇改行、跳槽，或者不安心本職工作，產生負面影響。因此要堅持“以人為本”，在生活上給予關心，在工作上給予幫助，在情感上給予支持，尊重男護士的人格，使他們在醫院有歸屬感，在情感上有所寄托，幫助他們解決生活所需，使他們能安心生活、學習和工作，積極鼓勵他們立足崗位實現自身價值。

3.5.3 增強公眾意識，讓優秀男護士脫穎而出 調查表明， 84.5%的在職男護士認為傳統觀念和社會偏見影響著他們是否繼續從事護理工作的決定[13]。所以要利用各種形式鼓勵男護士參與社會交流，通過與媒體廣泛接觸，將男護士的典型人物推向社會，被公眾所熟悉，將男護士崗位建功的事跡向社會作出宣傳報道，讓男護士的職業形象被廣大人民群眾所接受，讓全社會有更多的男性報考護理專業，使優秀的男性選擇護理專業、發展護理專業，實現男護士在醫院的比例達到3%～5%的目標，推動護理事業的建設與發展。

在護理崗位中男護士展現出決策果斷、影響力強、善于組織協調、精力充沛等優勢[14]。所以在這個女性占主導地位的崗位里仍然有不少男性的精英出現。目前擔任《護理研究》雜志主編的王益鏘教授， 就是從事護理教育和科研的男護理工作者。2000 年， 湖南省懷化市精神病醫院男護士莫再斌被中共湖南省懷化市委授予“優秀共產黨員”稱號[15]。

4 小結

由于精神科護理工作的特殊性，使精神科護士對其工作的評價常常處于不滿意狀態。而精神科護士又長期處于精神高度緊張的應激環境，對其身心健康或多或少會產生一定的影響。因此提高精神科護士尤其是男護士的心理健康水平不容忽視，如應加強對其進行及時有效的心理健康教育，使其在生活上、學習上、工作上、情感上無后顧之憂，安心于本職工作，最終提高精神病專業的護理工作水平。