【摘要】 隨著中國經濟的不斷騰飛與發展，我國的醫療衛生條件也在不斷提高。但是在儀器治療過程中也會出現一些綜合癥，特別是對于ICU綜合癥患者的治療與護理我們要給予格外多的關心和重視。如今的ICU綜合癥患者對于ICU病房普遍存在著有去無回的恐懼心理，這樣的不良心理是如何產生的。本文將通過對ICU綜合癥的產生原因、護理辦法等方面來淺析，希望對以后研究ICU綜合癥起到一定程度的推進作用。

【關鍵詞】 精神障礙 積極心態 溝通 監護 觀察

前言

“ICU綜合癥”是指病人在ICU監護過程中出現的以精神障礙為主，兼有其他表現的一組臨床綜合癥。這種病癥的出現是隨著社會的發展和進步而產生的。新的醫藥和醫療器材的不斷開發與研究，重癥疾病的診療水平也在不斷提高，從而產生了這樣一種新的病患。本文將通過對“ICU綜合癥”產生的原因和、護理辦法以及對醫護人員的建議這些方面的淺析，來促進對ICU綜合癥的進一步交接，提高醫護人員的素質，找到更多更廣的解決辦法，以便以后在工作中更好的為患者服務，真正做到救死扶傷。

一、ICU綜合癥產生原因

（一）個體因素

ICU綜合癥的產生與患者自身原因是分不開的，這種病癥常出現在老年人和男性身上，特別是性格內向的男性更為易發。患者出現ICU綜合癥的癥狀輕重各不相同，有的患者會出現動作行為反常，打人罵人、言語錯亂、亂喊亂叫、幻聽幻視、撕扯衣物、情緒不穩定等狀況，有的患者會出現注意力不集中、記憶力減退、疲倦、冷漠、恐慌、失眠、便秘甚至拒絕治療等癥狀。

這些癥狀可能由于患者自身精神高度緊繃引起。由于個別患者長期對某種藥物依賴，或者曾受過腦外傷或有既往病史的病人，他們對于ICU病房會有莫名的恐懼，在一定程度上對患者的心理是一種消極的影響。有的患者對于疾病認識不足也可能導致ICU綜合癥的病發，患者對于ICU病房存在抵觸心理，有一部分患者甚至對于病發沒有心理準備，認為進了ICU病情就會嚴重到危機生命，治療心理不積極等。這些個人因素都是導致ICU綜合癥發病的原因之一。

（二）環境因素

ICU病房的環境也與ICU綜合癥的病發有密切關系，一方面原因是ICU病房與外界隔離，給患者形成了一種無形的壓力，會讓患者存在有進無回的心理，另一方面ICU室內的醫療設備多用于搶救和監護，這讓患者的精神壓力很大，會有一種拘禁的感覺，可能致使患者情緒失調，煩躁不安。另外，ICU醫護人員的工作繁忙、病房設備儀器嘈雜。醫護設備持續性的燈光，會讓患者有緊張的情緒，容易導致患者情緒不穩定，醫護人員忙碌的身影都會導致患者視聽紊亂，內心煩躁，特別是有患者目睹了臨床患者的死亡，就會更容易產生心理陰影。

（三）藥物因素

一般的重癥監護會使用利多卡因治療心率不齊，這樣的藥物當靜脈點滴速度達到4mg/min時，會使大部分患者出現對外界刺激的反應能力明顯下降的狀況，也稱作為譫妄狀態。長期大量使用免疫抑制劑環孢霉素A和FK506會對中樞神經系統有所損壞，就會導致精神紊亂，焦躁不安。

ICU患者家屬的探視頻率過高，可能出現將細菌、病毒等病原體帶到病房里的情況，會造成不必要的感染，另外，醫護人員與患者家屬的短暫相處和交談，會使患者處于與外界環境相隔離的狀態。醫護人員對患者的病情說明不夠清楚，模糊不清，會導致患者莫名的猜疑，這些都是導致ICU綜合癥的原因。

二、ICU綜合癥護理辦法

（一）加強與患者溝通

溝通是人類心靈的窗戶，人和人之間的溝通會對一件事情的成功起到促成的作用。醫護人員與患者溝通并表示關愛，會贏得患者的信任和尊重，對于ICU綜合癥患者來說，溝通也格外重要。通過與患者的溝通、交流，可以讓患者的心情逐漸舒緩，能夠減少患者的焦躁和憂慮，放松緊繃的心弦，能夠讓患者更加配合治療，達到事半功倍的效果要用真心實意的態度對待患者。醫護人員通過積極的心理暗示來讓ICU綜合癥患者重拾信心，有勇氣和信心接受接下來的治療。醫護人員不可以出現不耐煩，出言不善的情況。醫護人員和家屬要給患者正確的語言引導，讓患者對病情抱有積極的態度接受治療，消除不良的語言環境對患者的影響，盡量避免家屬跟醫護人員的竊竊私語，家屬進病房探望的時候，可以進行適度的身體接觸，讓患者打消不良念頭。 同時，醫護人員具備良好的外語能力也是必備的，這樣才能應多元護理的需要，能放松不同語言環境下的患者。

顯然，良好的溝通對于ICU醫護人員來說也是一門藝術，會讓患者和醫護人員的關系更融洽。醫護人員也有擴大知識面的必要，這樣才能滿足患者的需要，真正做到“以病人為中心”的服務模式。

（二）改善監護環境

醫護人員要熟練掌握治療儀器的使用知識，以免緊張氣氛會導致患者的不安，醫護人員之間在交流病情的時候，語氣應當平穩、正常，以減輕患者負擔，不要出現喧嘩，嘈雜的情況。不要對著患者的眼睛說話，當警報器想起時，反應應當迅速而不慌張。在整個監護病房，要保證室內的舒適、整潔、安靜、空氣的濕度也要適宜。一些夜晚要操作使用的儀器盡量調成柔和的光線。醫護人員要注意自己走路步伐輕盈，否則長時間處于高噪音的環境下的患者會增加內心的恐懼感。在ICU病房內盡量不要再ICU病房內接聽電話，發出刺耳、尖銳的聲響。最好可以為ICU病房內的患者營造一種家庭的氛圍，可以在室內擺放少量的鮮花、植物，也可以播放一些輕音樂，來舒緩神經，讓患者緊繃的神經慢慢放松下來，以積極的心態來接受治療。在搶救有突發狀況的患者時，盡量避免其他患者在場，以免造成心理壓力，會導致患者精神緊張，不利于治療，條件較好的醫療單位可以在用簾子相互間隔。

（三）做好基礎護理

醫護人員要注意病人的隱私，在為患者導尿、擦身、處理大小便的時候，要隨時注意遮擋患者的私部，給病人足夠的尊重，防止患者的不安和憂郁，讓病人感到自己被重視、被尊重。盡量減少患者全身裸露的次數和時間，以防患者著涼、發燒加重病情。要注意預防褥瘡、泌尿系統感染。要保證患者的體位舒適，可以給患者適當的按摩，不是特別重的情況下，盡量減少約束帶的使用，以免對患者的內心造成陰影，對為重患者活動的限制是一種“保護措施”，但是會讓患者有喪失尊嚴的感覺。夏天要注意患者周圍的衛生整潔，以及整個ICU病房的空氣清新。在給患者輸流食的時候，要注意食物的安全、衛生。同時還應當監督并勸導患者及時入睡，要保證足夠的睡眠，必要的時候可以使用止痛或安定藥劑，讓患者保持安定的心情入睡。

三、對醫院和醫護人員的建議

（一）密切觀察患者狀況

醫護人員必須是從業時間長且有經驗的人員，要密切的縝密的觀察患者的狀況，除了每天正常的幾次檢查還要時不時的關注患者心理跟生理變化。在進行手術前，要對患者進行心理疏導和護理，避免患者因恐懼而導致手術過程中的不配合不振作。要仔細耐心的關注患者對藥物的反應，一旦發現不良反應，要及時、恰當、全面的搶救，不能因為突發事件忙亂了手腳，應當有條不紊的進行救治。醫護人員要有吃苦耐勞的精神、細心耐心、要能洞察出患者的情緒變化，要有很強的接受能力和應變能力，處變不驚。

（二）根據醫院情況采取相應治療措施

有條件的醫院最好有獨立的ICU病房，從而給患者一個相對安定的環境進行治療，如果條件不允許，也可以用簾子將病人之間相隔，但是又不能把病人牢牢的圍在其中，以免患者有孤獨，無依靠的感覺。在條件允許的情況下可以安排家屬見面，來增加病人的治療信心和欣慰感。并不是所有的患者都來自城市，也未必都文化程度很高，這就要求醫護人員要耐心的向患者家屬講解病情和注意事項。如果遇到文盲或者文化層次低的患者，醫護人員的耐心解釋會讓患者對社會，對生活更充滿希望，從而認真的執行并配合醫院和醫護人員的治療。要在不違反醫院規則和法律的情況下，做到單位和患者的雙重滿意。如果醫院條件允許，可以給ICU醫護人員做相應的專業培訓，使得ICU工作人員的素質不斷提高。

四、總結

對ICU綜合癥患者的關懷與治療并不是一朝一夕就能完成的，這需要患者、醫院、以及醫護人員的共同努力，這項工作任重而道遠，它是對我們醫護人員耐心和毅力的考驗。但是我相信，只要我們的工作人員懷著一顆慈愛的心，就能很好的為ICU綜合癥患者服務，讓他們扔掉思想包袱，積極友善的配合治療。只有一個人心理上戰勝了病魔，肉體也才能與它抗爭。希望我的這篇文章能夠讓醫護人員有充足的勇氣，用充沛的精力和百分之百的誠心投入到治療工作中。

參 考 文 獻

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