【摘要】 目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對骨科住院患者生活質(zhì)量的影響。 方法 將116例骨傷患者隨機分為研究組59例和對照組57例，兩組均給予骨科常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的個體情況，按個體化原則及循序漸進(jìn)原則進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。于心理護(hù)理干預(yù)后采用生存質(zhì)量量表評定兩組患者的生活質(zhì)量，并進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 研究組心理護(hù)理干預(yù)后，SF36QOL的心理健康、情緒角色、軀體功能、軀體角色、疼痛、社會功能、活力和總健康8個維度評分均顯著高于對照組，差異均有極顯著性（P＜0.01）。 結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)能顯著改善骨科創(chuàng)傷患者的心理健康狀況、有效緩解創(chuàng)傷后心理沖突、調(diào)節(jié)情緒角色、減輕軀體不適感、增強精神活力、提高治療依從性和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 骨科；骨損傷；心理護(hù)理；心理健康；生活質(zhì)量；情緒角色

骨科創(chuàng)傷多為意外事件所致，由于突發(fā)的應(yīng)急可使患者產(chǎn)生生理和心理上的變化，出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼、緊張等負(fù)性情緒或心理問題。心理護(hù)理是一種重要的護(hù)理方法，它貫穿于患者住院的全程，能有效的改善或緩解患者的心理問題，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)早日康復(fù)。為探討心理護(hù)理干預(yù)對骨科住院患者生活質(zhì)量的影響，我們進(jìn)行了相關(guān)對照觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取在我院骨科住院的骨損傷患者為研究對象。共入組116例，其中男69例，女47例；年齡18 a～64 a，平均年齡（44.6±8.2） a；診斷：開放性骨折28例，脊椎骨折脫位伴截癱2例，腰椎骨折15例，上臂骨折10例，下肢骨折27例，手外傷12例，足外傷16例。按入院順序分為兩組，研究組59例，對照組57例。兩組患者性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷等一般資料比較均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 兩組均給予骨科常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的個體情況，按個體化原則及循序漸進(jìn)原則進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 心理護(hù)理 研究組由責(zé)任護(hù)士在心理護(hù)理干預(yù)前對患者的個體狀況和心理狀態(tài)進(jìn)行全面的評估，包括入院當(dāng)天向患者介紹病房的環(huán)境及主治醫(yī)生和護(hù)士的情況，讓患者盡快熟悉住院環(huán)境，消除陌生感；及時與患者溝通，了解其心理需求，耐心解答患者提出的問題，取得患者及家屬的信任與合作；實施個性化心理護(hù)理，根據(jù)患者個體狀況予以宣教和心理疏導(dǎo)等，實現(xiàn)護(hù)患之間互動性溝通和心理支持的成效性，使患者穩(wěn)定情緒，緩解焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，從而精神振作，積極配合治療。

1.2.3 效果評定 于心理護(hù)理干預(yù)后采用美國醫(yī)學(xué)研究所研制的生存質(zhì)量量表（SF36QOL）評定兩組患者的生活質(zhì)量，并進(jìn)行對比分析。SF36QOL包括36個條目，分為8個維度，包括心理健康、情緒角色、軀體功能、軀體角色、疼痛、社會功能、活力和總健康。得分范圍為0分～100分，根據(jù)評分將生活質(zhì)量分為低（＜70分）、中（70分～80分）、高（＞80分）3個層次進(jìn)行判斷。

1.2.4 統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包處理，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者心理護(hù)理干預(yù)后SF36QOL評分比較，見表1。表1 兩組心理護(hù)理干預(yù)后SF36QOL評分表1顯示，研究組心理護(hù)理干預(yù)后，SF36QOL的心理健康、情緒角色、軀體功能、軀體角色、疼痛、社會功能、活力和總健康8個維度評分均顯著高于對照組，差異均有極顯著性（P＜0.01）。

3 討論

骨科創(chuàng)傷是一種意外傷害，患者入院后需采取立即手術(shù)、擇期手術(shù)、二期手術(shù)、保守治療等措施，諸多的應(yīng)急事件導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼、緊張等負(fù)性情緒或心理問題，從而影響患者的生活質(zhì)量與康復(fù)。心理護(hù)理是生物心理社會醫(yī)學(xué)模式護(hù)理的核心，能有效改善或緩解患者的諸多心理問題，提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量。心理護(hù)理干預(yù)主要通過語言或肢體語言交流信息，溝通情感而實現(xiàn)的。心理護(hù)理質(zhì)量的高低決定著護(hù)理質(zhì)量的高低，干預(yù)應(yīng)因人而異、因病而異，運用有效的溝通技巧滿足不同患者的要求；同時要求護(hù)士不斷鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新知識，提高專業(yè)水平，以增強其溝通能力，提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理服務(wù)向高質(zhì)量、多元化、人性化方向發(fā)展，履行關(guān)愛生命維護(hù)健康的專業(yè)職責(zé)。

本結(jié)果顯示，研究組心理護(hù)理干預(yù)后，SF36QOL的心理健康、情緒角色、軀體功能、軀體角色、疼痛、社會功能、活力和總健康8個維度評分均顯著高于對照組（P＜0.01）。表明心理護(hù)理干預(yù)能顯著改善骨科創(chuàng)傷患者的心理健康狀況、緩解創(chuàng)傷后心理沖突、調(diào)節(jié)情緒角色、減輕軀體不適感、增強精神活力、提高治療依從性和生活質(zhì)量。