作者：宋家東 夏義彗 方緒平

【摘要】目的 探討臨床護理人員的身心健康問題以及如何解決這些問題。方法使用康奈爾健康問卷（CMI）對六安市各大醫院各科護士400人進行問卷調查。結果通過調查發現護理人員的生理心理健康狀態都較差，比一般人群存在的心理問題多。軀體化、抑郁、焦慮、恐懼、精神病性因子分明顯高于一般人群。結論護士工作環境的不安全性是護士軀體化不適的重要因素，持續的疲勞成為軀體亞健康的首要癥狀。護士工作中的壓力過大，導致護士出現焦慮、抑郁、恐懼等心理癥狀。 【關鍵詞】臨床護理身心健康探討解決方案 【Abstract】Objectives The Physical And Mental Health Issues of Clinical Nursing Staff And the Solutions to study the physical and mental health issues of clinical nursing staff and how to solve them.Methods conduct a questionnaire survey for the 400 clinical nurses working in Lu’an hospitals using the Cornell Medical Index (CMI) survey.Results The physiological and psychological health of nursing staff are poor. The psychological problems，such as somatization， depression， anxiety， fear， psychosis factor score， are significantly more than the general population. Conclusion The insecurity of the working environment of nurses is an important factor in somatization. Heavy pressure in working leads to anxiety， depression， fear and other psychological symptoms. 隨著人民生活水平的提高，對健康的關注越來越突出，國家對醫療的重視及新農合的全面實施，醫院需要一大批自身健康的護理人員而當前護理人員因其工作對象、工作環境、社會地位、壓力等因素易造成職業性緊張，其工作壓力比一般職業更突出，心理健康水平明顯低于普通人群，并且護理人員因其職業的特殊性，每天不得不暴露于各種危險因素之中，不安全的工作環境也嚴重損害了醫護人員的生理健康。本研究采用康奈爾健康問卷（CMI）的方式了解護士健康狀況，嘗試提出應對方案，使護理人員健康安全的工作。 1資料與方法 1.1一般資料 采用整群隨機抽樣的方法抽取六安市各大醫院各科護士400人。其中男3人、女397人，年齡20～50歲。平均年齡30歲。從事護理工作2～30年。 1.2研究方法 使用康奈爾健康問卷（CMI）問卷[1]對護士進行問卷調查，CMI問卷分18個部分，每部分按英文字母排序(A～R)，共有195個問題。其中A～L部分反映軀體癥狀，包含眼耳、呼吸、循環、消化、神經、皮膚、生殖泌尿和肌肉骨骼系統等；M～R部分反映與精神活動有關的情緒、情感和行為方面的問題，包括不適應、抑郁、焦慮、敏感、憤怒和緊張。AR分是指從A到R各部分的得分總和，反映心身的健康狀況，>30分作為篩查界值，分數越高提示存在心身兩方面的亞健康狀況的可能性越大；MR分是指從M到R部分的得分總和，反映心理方面的健康狀況，>10分作為篩查界值，分數高預示心理方面的亞健康狀況。每名護士1份，獨立完成，80 min做完。發放問卷400份，回收380份，有效375份，有效回收率93.8%。 2結果 護士CMI得分情況：護士A-R評分為34.8±18.3，M-R為11.4±8.0，護士A-R評分﹥30分者為191人（50.9%），M-R評分﹥10分者158人（42.1%）。說明綜合醫院大部分護理人員的身心健康狀態較差，存在著抑郁、焦慮、恐懼等心理問題。 3討論 3.1消除或減輕護士工作的不安全感，減少軀體化不適發生率 護士不安全的工作環境包括環境污染危險（比如藥物、輻射）、防護服和安全設備的短缺、日常生活節奏的紊亂；另外護士工作勞動強度大、站立時間長等因素，促使護士工作中軀體化不適明顯增加[2]。而想要消除或減輕護士工作的不安全感，減少軀體化不適發生率，維護護士的健康是一個系統工程，需要全社會的大力支持和護士的自身努力。 3.1.1減少藥物影響，加強對藥物廢氣的管理 護士每日在配藥及掰斷安瓿的一瞬間，有看不見的細小藥物顆粒飄浮在空氣中，這些藥物顆粒會對護士的生理健康造成影響，易引起過敏，內分泌失調等危害[3]。特別是手術室護士，長期暴露于低濃度揮發性化學消毒劑和麻醉氣體的工作環境中。麻醉廢氣可從面罩活瓣，螺紋管等銜接處漏出污染手術室空氣，將導致工作人員不良的生育結局。 針對這些藥物廢氣所帶來的影響，醫院應逐漸普及靜脈藥物配置中心，由專門培訓后的藥劑師配藥，既減輕了護理人員的工作量又避免了藥物顆粒的損傷；重視麻醉廢氣的排放，建立完好的排放系統，使用密閉性良好的麻醉機減少泄漏，加強麻醉廢氣排污設備，改善手術室的通風條件；采用麻醉廢氣吸收器或將麻醉機的廢氣連接管道通至室外是加強麻醉廢氣排污的有效措施。 3.1.2重視放射損傷，強化放射治療的防護 隨著影像學增強器的改進，醫護人員經常受到X線的照射。如顱腦外科及骨科半閉合手術的廣泛開展等，使器械護士，巡回護士不可避免地受到放射損傷，長期接觸X線可以對人體造成很多損害，如植物神經功能紊亂，造血功能低下，晶狀體混濁，精子生成障礙甚至誘發腫瘤[4]。醫院對參加手術的護士和醫生要做到經常定期輪換；穿防護衣(如鉛衣等)；強化學習，使他們能熟練操作，以減少曝光時間，減少放射損傷，因為短時間內暴露于X線下對身體的不良影響非常小。 3.1.3實行彈性排班，調節內分泌失調 護士的特殊夜班工作是對人體的一種應激刺激，護士日夜班頻繁輪轉，令人體內源性的晝夜生物節律，包括睡眠-覺醒節律與新的休息-活動時間表不同步而導致睡眠紊亂，對護士內分泌產生影響[5]。護理管理者應注重改善護士的工作環境，實行彈性排班，使護理人員能盡可能的按照人體生物鐘的規律合理的安排工作和睡眠，創造安靜及舒適的睡眠環境。 3.2減輕護士工作壓力，關注護理人員身心健康 醫院是一個充滿焦慮的場所。急癥搶救，技術革新，力求營造良好的工作環境，這些都是護士必須應對的因素。另外，還需要應對病人的各種不良情緒變化，巨大的工作壓力易使護士群體中心理抑郁，心理緊張，焦慮失眠發生率增高，出現習慣性便秘，經前期緊張綜合癥等[6]。