【關(guān)鍵詞】 便秘 老年人 臨床護(hù)理

便秘是危害人們身心健康的疑難病癥之一。老年人以慢性功能性便秘多見，常表現(xiàn)為大便量少、硬、排出困難，患者不僅有腹脹不適、食欲不振、心煩失眠和頭昏等癥狀，而且還可誘發(fā)或加重痔瘡、肛裂、脫肛、前列腺肥大、結(jié)腸癌等器質(zhì)性疾病，甚至可導(dǎo)致急性心肌梗死、腦卒中和猝死的發(fā)生，所以，對于慢性功能性便秘，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是最有效治療的方法。我科自2005年10月～2006年10月對68例便秘患者進(jìn)行了針對性治療與護(hù)理，收到了滿意的療效。

1 臨床資料 本組68例，男42例，女26例；年齡50～80歲。均經(jīng)鋇灌腸或結(jié)腸鏡檢查排除結(jié)腸及直腸器質(zhì)性病變。均以便秘，排便難為主證，60例服過輕瀉劑或臨時用開塞露導(dǎo)瀉，3例有手指掏糞史；2例每晚自行保留灌腸；病程1～20年，68例均有不同程度的痔瘡。

2 護(hù)理體會

2.1 心理護(hù)理 排便是通過神經(jīng)反射來完成的，焦慮、恐懼和悲觀失望等因素均可造成便秘［１］。便秘時病人常會出現(xiàn)痛苦、煩躁、緊張、焦慮等情緒反應(yīng)，護(hù)理時應(yīng)在采取幫助排便措施的同時，分析引起此次便秘原因，樹立信心，安慰患者不必緊張，只要配合醫(yī)護(hù)人員一定能解除痛苦。

2.2 飲食護(hù)理 向患者及家屬講明進(jìn)行必要的飲食調(diào)整是治療習(xí)慣性便秘的關(guān)鍵。介紹飲食與排便、飲食與疾病康復(fù)的關(guān)系，根據(jù)病情制定合理的飲食，使患者及家屬配合。增加脂肪、高纖維素食物和水的攝入，有助于防止便秘的發(fā)生。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動加快［１］。

2.3 生活護(hù)理 便秘者要養(yǎng)成定時起居的習(xí)慣，不要輕易改變生活規(guī)律。指導(dǎo)患者不管有無便意，每天都要定時排便，排便時要用力，注意力集中，不要排便時聽音樂、看報(bào)紙雜志，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣［２］。久坐、長期臥床和少動者容易便秘，故應(yīng)鼓勵老年人適當(dāng)做如下的健身運(yùn)動。①按摩腹部:平臥放松，從右下腹開始-向上-向左-再向下，按順時針方向按摩腹部(即順著升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸-乙狀結(jié)腸的次序按摩)，每次20-30min；②收腹鼓腹運(yùn)動：平臥時深吸氣將腹部鼓起，呼氣時縮腹，反復(fù)做10min左右；③提肛運(yùn)動:平臥或坐位時進(jìn)行收縮肛門運(yùn)動，即正常排便時的一收一放動作，以鍛煉提肛肌的收縮力。

2.4 頑固性便秘者須在醫(yī)生指導(dǎo)下治療 可選用麻仁丸，通泰膠囊，乳果糖，也可用開塞露，甘油栓等；還可進(jìn)行小量不保留灌腸以軟化糞便，解除便秘;肛門栓劑(開塞露、肥皂?xiàng)l)或口服通便藥均不治本，只能酌情使用。有糖尿病的便秘患者，可選用西沙比利，注意該藥應(yīng)禁止與酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、紅霉素、克拉霉素等藥同用。合并有高血壓、心衰的便秘患者，除了麻仁丸，乳果糖外，還可選用緩瀉劑，如液狀石蠟。 注意事項(xiàng)：①不能長期單獨(dú)使用某一種瀉藥，以免停藥后不能恢復(fù)排便功能；②忌服有刺激的瀉藥，如大黃、芒硝、果導(dǎo)片等；③不用或少用易引起便秘的藥物，如可待因、鐵劑、鋁劑、鈣劑等；④慎用能抑制胃腸道蠕動的鎮(zhèn)靜劑，抗膽堿藥如阿托品、顛茄、山莨菪堿、普魯本辛等藥。

3 小結(jié) 經(jīng)我科治療護(hù)理指導(dǎo)后，56例便秘及排便費(fèi)力程度明顯減輕；12例排便已不費(fèi)力；60例原服用輕瀉劑或臨時用開塞露者已基本不用；有掏糞史患者未再出現(xiàn)掏糞情況。

【參考文獻(xiàn)】 ［1］張 莉.骨科圍手術(shù)期病人飲食指導(dǎo)與減少便秘的發(fā)生［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35(2):102. ［2］王美峰.功能性便秘患者行結(jié)腸通過時間檢查的護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39(7):499