【摘要】 目的 評價將舒適護理應用于老年肺癌術后病人， 減少術后并發癥。方法 針對病人的特點， 給予病人持續人性化的關懷和細致的護理， 為病人提供舒適環境， 增進生理、心理舒適， 提高病人的舒適感，減少術后并發癥，提高護理質量。結果 有效恢復呼吸功能，縮短不舒適和治療時間，減輕不舒適的程度，減少了并發癥的發生。結論 舒適護理強調個性化服務， 確立以人為本的護理理念。

【關鍵詞】老年肺癌 手術 護理

舒適護理是使病人達到最愉快的狀態， 或縮短、降低其不愉快的程度，真正從生理、心理、社會、精神幾方面達到舒適的目的[1]。肺癌是胸外科的常見的疾病，目前，采用外科手術是治療肺癌的主要治療方法，患者對所患疾病的憂慮心理重，擔心手術是否成功，而且術后留置胸腔閉式引流管，尿管，氧管，靜脈輸液管道以及心電監護儀的各種管道和連線，使患者更容易產生恐懼、焦慮、煩躁的心理，我科于2008年1月以來將舒適護理融入肺癌手術病人的護理工作中， 取得滿意的效果， 現報道如下。

1 臨床資料

本組86例， 男52例，女34例，年齡67～82歲，平均年齡73歲，肺上葉癌32例，肺中葉癌10，肺下葉26癌例，肺全切18例，經治療和護理均治愈出院， 住院天數12～25天。

2 促進舒適的護理

2.1 心理的舒適護理

2.1.1 護士保持美好的形象，衣著整潔、得體， 舉止大方， 語言溫和， 操作熟練、準確， 使病人感覺舒適。

2.1.2 詢問病人的感受、關心病人的需求， 及時解除其思想顧慮， 如病人對血性引流液感到焦慮， 告知術后胸腔閉式引流引出血性液會逐漸減少， 讓病人不必過分擔心。出現病情變化時及時報告醫生處理， 表示對其病情的重視， 提高病人的舒適感。

2.1.3 對于家屬及親友 探視、陪伴不限制， 做到陪而不護， 給予病人親情的支持， 滿足病人的心理及社會需求。

2.2 促進生理舒適

是指環境的溫度、濕度、光線等所帶來的舒適感，以滿足患者的環境的要求，保持病室的整潔、安靜，避免干擾過多，保持空氣流通，床墊硬度適中，被褥清潔、柔軟，室溫控制在22～25℃，濕度60%左右，并注意集中治療的時間，以保證患者有重組的休息和睡眠。

2.3 臥位的舒適護理

患者全身麻醉清醒后，如血壓平穩，取半臥位，在頭頸部下墊一軟枕， 協助翻身， 緩解長時間體位受限造成的疲勞或發生壓瘡。臥床期間告知病人床上活動的重要性，并協助其進行適當的床上活動， 如屈、伸 四肢， 活動手指、腳趾等。術后拔除胸腔閉式引流管后，協助早期下床活動， 增進四肢、骨骼的舒適。

2.4 疼痛的舒適護理

疼痛對老年術后來說是不容忽視的問題，反復疼痛可導致患者精神緊張，機體抵抗力下降，而且還可以限制患者的呼吸功能和活動能力，極易發生并發癥[2]。要充分重視病人對疼痛的表達， 通 過術后留置硬膜外鎮痛泵、聽音樂、心理暗示等措施使其降低 疼痛程度。解釋使用術后鎮痛泵的意義及使用方法，必要時實用鎮痛劑，以保證病人的休息， 協助翻身時動作輕巧， 保持軀干與四肢在同一軸線上， 減少切口皮膚牽拉，減輕疼痛。

2.5 胸腔閉式引流的舒適護理

胸腔閉式引流瓶低于引流管皮膚出口平面60～100cｍ的位置，長玻璃管應在液面以下3～4cm，觀察引流液顏色、性質、量及水柱波動情況， 若每小時引出鮮紅色液超過200ml，連續3小時，提示有活動性出血，立即報告醫生緊急處理。每2小時擠管一次，向患者說明胸腔閉式引流的重要性，并告知有關注意事項，翻身時防止引流管扭曲，受壓，脫出，每日在嚴格無菌技術操作下清洗引流瓶一次，

2.6 保持呼吸道通暢的舒適護理

清除痰液仍以患者自行咳出為首選，這是排痰最有效的方法[3]。患者采取坐位或半臥位，先行幾次深呼吸，于深吸氣末屏氣，繼而咳嗽，連續咳數次，使痰咳到咽喉部再用力將痰咳出，而且先深吸氣可以開放肺泡，從而促進被壓縮的肺泡在術后盡快膨脹，給患者提供咳嗽、咳痰的有利條件，協助患者咳嗽，加強呼吸道濕化，霧化吸入治療，定時翻身、拍背，促進有效排痰。

2.7 呼吸功能的鍛煉

2.7.1 教會患者腹式呼吸和縮唇呼吸，腹式呼吸：身體放松，取半臥位或坐位，左右手分別放在胸前和腹部。縮唇呼吸：全身肌肉放松，吸氣時用鼻吸入，呼氣時用口呼出，縮唇攏似吹口哨狀，持續慢慢呼氣，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，緩呼深吸，吸與呼的時間之比為1：2或1：3，每分鐘呼吸7-8次，如此反復訓練，每分鐘10-20次每天2次。

2.7.2 吹氣球 囑患者深吸氣，將氣球吹脹，吹大，促進肺復張，擠壓出胸腔內積氣，積液。

2．8 出院的舒適護理 通知病人可以出院， 協助病人整理物品。 指導其出院后的飲食、營養、休息、功能鍛煉知識的宣教及定期復查和化療的重要性，告知病人求助電話， 出現問題及時咨詢、就診。

3 討論

舒適護理是通過護理活動讓病人身心處于最佳狀態，或盡最大可能縮短、降低其不愉快的程度， 以便更好地配合治療，減少并發癥發生。我們通過對86例老年肺癌術后病人提供環境、生理、心理、社會全方位的舒適護理， 減輕了病人的痛苦和心理壓力， 大大提高了病人住院的滿意度及醫療服務質量， 充分體現了現代護理以人為本的重要意義。

參 考 文 獻

[1] 魏天星．臨床實施舒適護理的探討[Ｊ]．上海護理，2005，5（1）：62.

［2］ 尹志勤.周郁秋.影響癌癥患者生活質量相關因素的研究進展［J］.護理學雜志，2004，19(9):76.

［3］ 任光國. 周允中主編. 胸外科并發癥的預防和治療［M］.第1版.北京:人民衛生出版社，2004:168.