論文關(guān)鍵詞 老年骨折心理護(hù)理

論文摘要 目的：探討老年骨折患者的臨床特點(diǎn)及心理護(hù)理干預(yù)措施。方法：對(duì)2006年1月～2007年12月收治的116例老年骨折病人的情況進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果：病人原發(fā)病病情穩(wěn)定，無(wú)發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，心理狀態(tài)良好，焦慮抑郁的心理得到改善。結(jié)論：了解老年骨折的心理需求和特點(diǎn)，做好完善的心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，是老年骨折在生理、心理和社會(huì)活動(dòng)中全面康復(fù)的有效保證。

隨著醫(yī)療水平的提高和人類壽命的延長(zhǎng)，老年患者在骨傷科治療的所占比例逐漸增多。由于骨科老年患者治療時(shí)間較長(zhǎng)，活動(dòng)受限，在臥床治療期間容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，大多數(shù)患者擔(dān)心肢體殘廢，而常常表現(xiàn)出不同情緒的反應(yīng)及心理需求，因此，我們?cè)谂R床護(hù)理中，要針對(duì)老年骨折的特點(diǎn)和心理狀況，加強(qiáng)心理護(hù)理，盡量多給予患者關(guān)心和安慰，耐心解釋長(zhǎng)期臥床患者的注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2006年1月～2007年12月我科收治116例老年骨折病人，其中男49例，女67例；年齡66～98歲，平均73歲。骨折部位：股骨頸和股骨粗隆間骨折占81％，前臂骨折占19％。患者均伴有不同程度高血壓、心臟病、腦血栓等病史。

心理護(hù)理：由于老年骨折患者住院后，離開(kāi)了家庭和工作單位，對(duì)周圍環(huán)境都很陌生，所以多數(shù)患者都會(huì)產(chǎn)生一種孤獨(dú)感，而表現(xiàn)出緊張焦慮、抑郁痛苦等心理，擔(dān)心疼痛、生活上不能自理以及發(fā)生意外等，為此，我們護(hù)理人員要給老年患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，護(hù)士必須注意自己的一言一行，要以熱情、關(guān)心和嚴(yán)肅的態(tài)度對(duì)待病人，耐心細(xì)致做好解釋工作，告訴患者各種治療方法以及護(hù)理的意義，提醒患者必須要配合治療中的注意事項(xiàng)。要通過(guò)治療和護(hù)理的機(jī)會(huì)，護(hù)士要坦然向病人作自我介紹，保持儀表文雅，表情自然，引導(dǎo)病人產(chǎn)生積極的心理反應(yīng)及相關(guān)的樂(lè)觀行為，以取得病人和家屬的信任，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心。

愛(ài)撫與關(guān)心：對(duì)新人院的老年病人，護(hù)士都要以高尚的護(hù)理道德和良好的心理狀態(tài)，去迎接和關(guān)懷照顧老年患者，對(duì)老人可通過(guò)微笑、交談、按摩、康復(fù)指導(dǎo)及協(xié)助病人進(jìn)行必要的功能鍛煉等，使其感到幸福和滿足。

建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)：對(duì)老年住院患者，除了醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理外，還需要家人、朋友、同事及社會(huì)的支持，要多給予正面的指導(dǎo)、勸解、鼓勵(lì)和安慰等，幫助患者渡過(guò)最困難的時(shí)期，并真正體驗(yàn)到社會(huì)及親人的關(guān)愛(ài)與溫暖，使其有利于患者的早日康復(fù)。同時(shí)要向老年患者介紹成功病例，請(qǐng)同病室療效好的病人進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，講述治療經(jīng)過(guò)及配合方法，以增強(qiáng)信心，解除思想顧慮，積極配合治療及護(hù)理。

耐心解釋，細(xì)心觀察：老人對(duì)疾病的體驗(yàn)，往往不能講述得很清楚和具體，所以護(hù)士不可能等待病人的主動(dòng)反應(yīng)，必須仔細(xì)檢查病人的一系列生理和病理上的變化，詳細(xì)收集有關(guān)老年患者的病情資料，便于正確估計(jì)病情，做出正確護(hù)理判斷和采取正確護(hù)理措施。

加強(qiáng)培訓(xùn)，掌握護(hù)理技能：護(hù)士要積極參加各種護(hù)理專項(xiàng)學(xué)習(xí)交流，接受護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理能力，在業(yè)務(wù)技術(shù)上使老年骨折患者充分信任。護(hù)理人員的一舉一動(dòng)、一言一行對(duì)老年患者都會(huì)有很大的影響，如果在某項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作中，動(dòng)作粗疏，便會(huì)被認(rèn)為在拿他們做試驗(yàn)，從而引起老年患者心理上的一些變化，所以護(hù)士應(yīng)舉止穩(wěn)重，操作熟練，操作輕柔，反應(yīng)敏捷，關(guān)心和重視他們的各種治療和檢查。如有的手術(shù)后患者需要靜脈注射，由于老年人血管硬、滑，給穿刺帶來(lái)一定困難，加之老年人的心理作用，總是擔(dān)心新護(hù)士不能“一針見(jiàn)血”，在這種情況下，最好讓新護(hù)士先給同病房的其他患者操作，讓老年患者從側(cè)面了解新護(hù)士的過(guò)硬靜脈注射技術(shù)，使其產(chǎn)生信賴感和安全感。

結(jié)果

病人原發(fā)病病情較穩(wěn)定，在護(hù)理方面無(wú)發(fā)生并發(fā)癥，患者心理狀態(tài)良好，能夠積極主動(dòng)配合臨床的治療和護(hù)理，絕大多數(shù)患者的焦慮、抑郁、孤獨(dú)、依賴心理等都得到了相應(yīng)改善，并對(duì)護(hù)理工作非常滿意。討論

由于老年患者的身體素質(zhì)差，加之骨折的特點(diǎn)一般都會(huì)病程較長(zhǎng)、療效差、骨折也不易愈合、代謝功能減慢、骨質(zhì)疏松以及脫鈣等，所以老年骨折病人的愈合時(shí)間，一般是年青病人愈合時(shí)間的1倍或更長(zhǎng)，而且易發(fā)生合并癥。老年患者的骨折，一般多為股骨頸及粗隆間骨折，治療上都需要牽引，患者需臥床2-3個(gè)月才能離床活動(dòng)，這期間對(duì)大多數(shù)老年患者增加了合并癥發(fā)生的機(jī)會(huì)。本組資料中，老年患者多數(shù)都患有高血壓、心臟病、糖尿病等其他慢性疾病，這些病癥在臨床上無(wú)疑給骨科治療和護(hù)理帶來(lái)很多困難，往往由于骨折后的疼痛、精神緊張、長(zhǎng)期臥床等，從而導(dǎo)致這些慢性疾病的復(fù)發(fā)和加重。為此，護(hù)士要掌握老年骨折患者的心理需求和特點(diǎn)，做好完善的心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，是老年骨折患者在生理上、心理上和社會(huì)活動(dòng)上，全面康復(fù)的有效保證，這對(duì)于廣泛開(kāi)展系統(tǒng)化整體護(hù)理而言，也是至關(guān)重要的。只有做好心理和康復(fù)護(hù)理，才能使整體化護(hù)理得到貫徹實(shí)施。