摘 要：目的：探討循證護(hù)理理論在骨科護(hù)理學(xué)臨床帶教中的應(yīng)用及效果評估。方法：選取護(hù)生124人，隨機(jī)分為實驗組和對照組，對照組采用傳統(tǒng)的灌輸式臨床帶教方法，實驗組采用循證護(hù)理模式的骨科護(hù)理學(xué)臨床帶教。經(jīng)過6周臨床帶教后對滿意度、基礎(chǔ)知識、專業(yè)操作進(jìn)行考核并比較。結(jié)果：實驗組對課程設(shè)計及帶教方法的滿意度為96.77%，對照組對課程設(shè)計及帶教方法的滿意度為88.70%。兩組對課程設(shè)計及帶教方法的滿意度、基礎(chǔ)知識考核優(yōu)良率、平均分及專業(yè)操作考核的優(yōu)良率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對骨科特殊的護(hù)理進(jìn)行有針對性的循證護(hù)理能夠讓護(hù)生快速的掌握骨科護(hù)理的理論知識和專業(yè)操作能力，課程設(shè)計及內(nèi)容護(hù)生們的滿意度較高，同時能夠讓護(hù)生掌握循證護(hù)理的常用方式方法，對護(hù)生長期教育和學(xué)習(xí)的推動作用有著重大的意義，值得護(hù)理教學(xué)中推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；臨床帶教；效果評估

循證護(hù)理（EBN）是近些年來被廣泛應(yīng)用于護(hù)理帶教工作之中。其優(yōu)點(diǎn)在于能夠快速的提高護(hù)生的自我學(xué)習(xí)能力并通過討論增強(qiáng)護(hù)生對常見問題的記憶，讓護(hù)生在正式進(jìn)入臨床工作之前掌握循證護(hù)理的基本方法[1]。骨科護(hù)理有很多特殊的常用護(hù)理如牽引的護(hù)理，術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，長期臥床的護(hù)理，換藥的護(hù)理等，患者痛苦較重，且行動不便，因此護(hù)生剛剛接觸臨床時可能會有較多的疑惑和抵觸，因此合理的講循證護(hù)理帶入臨床帶教模式之中，能夠快速的將護(hù)生的學(xué)習(xí)能力提升[2]。本文對我校62名護(hù)理專業(yè)護(hù)生的循證護(hù)理模式的骨科護(hù)理學(xué)臨床帶教進(jìn)行分析，并做出了效果評估，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 帶教對象

選取我校09屆護(hù)理專業(yè)的護(hù)生124人，隨機(jī)分為兩組，實驗組和對照組個62人。兩組護(hù)生統(tǒng)一進(jìn)行為時12周（48課時）的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，實驗組平均分?jǐn)?shù)為（83.5±6.9）分，對照組平均分?jǐn)?shù)為（84.1±7.4）分，兩組在臨床帶教前對理論知識的掌握程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 帶教方法

1.2.1 對照組

對照組采用傳統(tǒng)的灌輸式臨床帶教方法。即傳統(tǒng)的骨科病房指導(dǎo)帶教，帶教老師提出問題，對問題進(jìn)行詳細(xì)講解，專業(yè)操作的示范和指導(dǎo)等。帶教時間為6周（24課時）。

1.2.2 實驗組

實驗組采用循證護(hù)理模式的骨科護(hù)理學(xué)臨床帶教。具體帶教模式方法為：帶教老師針對骨科護(hù)理的常見大綱問題及疑難問題尋找合適的病案，通過與護(hù)生探討病案的特殊性以提出針對性的問題。然后布置任務(wù)指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)資料的查詢，查詢方法包括查閱院內(nèi)圖書館和校內(nèi)圖書館的書籍、期刊，網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫的檢索以及老師的咨詢等方法。

然后將所查詢的資料予以匯總和整理，由帶教老師審閱后將護(hù)生組織討論，討論內(nèi)容包括問題的傳統(tǒng)解決方法，最新護(hù)理方式以及護(hù)理中常遇見問題的解決方案，由帶教老師指引討論方向，并對討論中的發(fā)言予以肯定、指導(dǎo)和總結(jié)，并根據(jù)護(hù)生們就此掌握的骨科護(hù)理方式進(jìn)行實踐操作示范和指導(dǎo)[3]。帶教時間為6周（24課時）。

1.2.3 評價方法

兩組護(hù)生在帶教課程結(jié)束后進(jìn)行課程安排的評價和護(hù)生操作的考評。通過匿名調(diào)查問卷的方式收集護(hù)生對課程設(shè)計的滿意度情況。對護(hù)生實習(xí)情況的考核采用基礎(chǔ)知識+專業(yè)操作考核的方法進(jìn)行考評。其中基礎(chǔ)知識考核內(nèi)容占60%，操作考核占40%。基礎(chǔ)知識考核內(nèi)容包括大綱內(nèi)容和循證護(hù)理方法考核。 1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組護(hù)生考試成績及滿意度調(diào)查使用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件包進(jìn)行處理。計量數(shù)據(jù)以表示， 采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用X2檢驗。且P<0.05為對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組各發(fā)放調(diào)查問卷62份，回收62份，回收率均為100%。其中實驗組對課程設(shè)計及帶教方法的滿意度為96.77%，對照組對課程設(shè)計及帶教方法的滿意度為88.70%。兩組對課程設(shè)計及帶教方法的滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過為時6周的臨床帶教后考核基礎(chǔ)知識，實驗組基礎(chǔ)知識平均分?jǐn)?shù)為（93.2±8.7）分，對照組基礎(chǔ)知識平均分?jǐn)?shù)為（86.2±7.9）分，實驗組考核成績優(yōu)（>90分）33人，良（80~90分）24人，合格（60~80分）5人，優(yōu)良率為91.9%；對照組考核成績優(yōu)（>90分）27人，良（80~90分）22人，合格（60~80分）12人，不合格（<60分）1人，優(yōu)良率為79.0%，兩組在理論知識考核成績及優(yōu)良率方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。專業(yè)操作考核結(jié)果實驗組優(yōu)43人，良15人，合格4人，優(yōu)良率為85.4%，對照組優(yōu)37人，良12人，合格13人，優(yōu)良率為79.0%，兩組在專業(yè)操作考核優(yōu)良率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

循證護(hù)理（EBN）應(yīng)用于骨科護(hù)理帶教工作之中。其優(yōu)點(diǎn)在于能夠快速的提高護(hù)生的自我學(xué)習(xí)能力并通過討論增強(qiáng)護(hù)生對常見問題的記憶，讓護(hù)生在正式進(jìn)入臨床工作之前掌握循證護(hù)理的基本方法[4]。針對骨科特殊的護(hù)理方式如牽引、刀口，固定術(shù)圍術(shù)期，長期臥床，功能鍛煉等方面的護(hù)理對于護(hù)生進(jìn)行有針對性的循證護(hù)理能夠讓護(hù)生快速的掌握骨科護(hù)理的理論知識和專業(yè)操作能力，課程設(shè)計及內(nèi)容護(hù)生們的滿意度較高，同時能夠讓護(hù)生掌握循證護(hù)理的常用方式方法，對護(hù)生長期教育和學(xué)習(xí)的推動作用有著重大的意義，值得護(hù)理教學(xué)中推廣。

[1]李勤，周艷，袁華，等.護(hù)生法律意識培養(yǎng)途徑探析[J].護(hù)理管理雜志，2005，5(1):40-41.

[2]張燕琴，張曉嵐.骨科護(hù)生帶教存在的問題及對策[J].甘肅中醫(yī)，2009，22(1):55-56.

[3]王靜，楊紅梅，梁瑛.PBL教學(xué)法在骨科臨床路徑護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(20):1983-1984.

[4]宋獻(xiàn)麗.骨科實習(xí)護(hù)生的臨廣西醫(yī)學(xué)床護(hù)理帶教[J].廣西醫(yī)學(xué)，2005，27(11):1880-1881.