【關鍵詞】 慢性蕁麻疹 穴位埋線 中醫護理

慢性蕁麻疹病因復雜，致敏原不明確，常遷延不愈，瘙癢劇烈，嚴重影響患者的生活和工作。我們對2005年5月～2008年5月期間住院治療的60例慢性蕁麻疹患者，應用穴位埋線，配合中醫護理，取得較好的療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組60例慢性蕁麻疹患者均經臨床確診。其中男性28例，女性32例，年齡最大68歲，最小9歲，平均年齡39歲。病史最長者12年，最短者4月。根據中醫辨證分型，風寒束表型16例，風熱犯表型25例，胃腸濕熱型8例，氣血兩虛型11例。

1.2 治療方法 自制穴位埋線針(取9號腰椎穿刺針，將針芯尖端磨平，針管尖端斜度磨大，磨銳，且使針芯長于針管尖端1mm)，2cm長的00號鉻制羊腸線數根，以及鑷子，注射器。操作方法：病人取俯臥位，辨證取穴后，在選用穴位處用龍膽紫標記，然后皮膚常規消毒，戴手套。進針點以2%利多卡因注射液作浸潤麻醉，用鑷子將消毒好的羊腸線放入埋線針針管前端，后端接針芯。左手拇食指捏起進針部位皮膚，右手持針快速垂直刺入皮下，將針刺入穴內，出現針感后，邊推針芯邊退針管，將羊腸線埋入穴內皮下組織與肌層之間，線頭不能露出皮膚，針孔處消毒后外敷創可貼。1月治療1次，連續治療3次。

2 中醫護理

2.1 一般護理 維護病房環境的清潔，保持室內適宜的溫度、濕度，掃床及清掃地面時盡量避免揚塵。關注氣候及天氣變化，囑咐患者注意保暖，避免冷、熱刺激。盡量追尋發病誘因，因患者多屬于高敏體質，故發病期間不要食用魚、蝦等易敏物質，若有條件，可行過敏原檢測。告之患者避免抓撓，不可自行亂服及外用藥物。患者穴位埋線后要加強埋線針眼的護理，告知患者保持局部清潔、干燥，預防感染。

2.2 中醫心理護理 祖國醫學對心理活動變化與疾病關系早有論述。如《素問·陰陽應象大論》曰:“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。”《素問·舉痛論》曰“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，驚則氣亂，思則氣結。”情致為病：一是直接累及相關臟腑；二是間接通過氣與火的作用而致病，影響臟腑氣機正常運行，使五臟六腑不能發揮正常的生理功能，因此，在臨床護理工作中，我們著重通過病人的心理活動規律及變化狀況，用最佳的心理護理措施來影響改善病人的心理活動，以改變其不良的心理狀態，良好的心情是戰勝疾病的法寶，能促進疾病的痊愈。慢性蕁麻疹患者常因病情反復及瘙癢不適等，心情煩躁抑郁、痛苦焦慮，常導致肝郁氣滯等，因此，我們要用耐心和巧妙的言語與患者親切交談，解釋本病的發病因素及日常生活中的注意事項，如實回答患者提出的種種疑問，盡量打消其顧慮與不安等疏導患者情緒，鼓勵患者戰勝疾病的信心，使患者氣機通暢，陰陽調和，這才能使疾病迅速治愈。穴位埋線治療是種有創治療，患者會有一定的痛苦，治療前要向患者解釋治療過程，消除患者的恐懼心理，使患者能更好的配合治療，達到更好療效。

2.3 分型護理 風寒型：宜生活規律，起居有常，根據季節變化，制定與之相適應的作息制度，養成良好的起居習慣。規律的生活會使人體強健，正氣充足，有利于疾病的治療。盡量不用涼水洗漱，易食溫熱性食物，服用姜糖水、姜棗茶、當歸生姜排骨湯等以疏散風寒，不宜食用寒涼、肥脂油膩食物，以免損傷脾胃，陰寒濕濁內生。取穴:曲池、肺俞、足三里。風熱型：平素避免熱邪入侵，做好防護，如烈日酷暑防止日光曝曬，出門應帶草帽，穿寬大衣服；因患者多表現為煩躁不安等，要盡量安撫患者不良。對有吸煙者，應勸導其戒煙。中醫有“醫食同源”之說，病人飲食總的原則是清淡、易消化，忌用酸辣、酒類、肥甘厚膩等助火生熱之食品，多食蔬菜、水果，并鼓勵病人多飲水；取穴:曲池、風門、肺俞。腸胃濕熱型：注意飲食規律，保持大便通暢，因本型患者瘙癢較甚，古特別要囑咐患者修剪指甲，避免瘙抓，內衣宜選寬松柔軟棉質品，勿穿化纖緊身內衣，以免刺激皮膚，加重瘙癢。飲食宜清淡，不可暴飲暴食，如多吃豆制品，新鮮蔬菜及水果；忌辛辣、煙酒等刺激性食物，如辣椒、蔥、姜、蒜及魚、蝦、蟹、海鮮等助濕生熱食品。發病時注意觀察是否伴有腹痛，及腹痛發生或持續的時間、部位及有無壓痛。如腹痛劇烈，應及時報告醫生處理。取穴:足三里、豐隆、脾腧。氣血兩虛型:此型患者發作較頻，病程比較纏綿，首先要樹立患者治療本病的信心，并注意休息，避免勞累，宜加強營養、多食大棗、核桃、冰糖、梨等及服用銀耳羹、參芪排骨湯等益氣養血之品。加強體育鍛煉，諸如跑步，氣功等以增強體質，減少復發次數。取穴:足三里、血海、脾腧。

3 體會 蕁麻疹中醫稱為“癮疹”，是皮膚科常見病、多發病之一。本病病因復雜，現代醫學認為，與機體對某些物質過敏、產生變態反應有關。中醫則認為是由于“邪之所湊，其氣必虛”所造成。祖國醫學對其不僅有很好的治療經驗，而且也有豐富的護理精華，主要體現在以下兩點：（1）整體施護：重視人體自身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系，認為人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分之間，在結構上是不可分割的，在功能上是互相協調、互相為用的，在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環境有密切關系。不僅要護理患者的病，還要護理好患者的整體，比如心理、病區環境等；（2）辨證施護：所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質、部位及邪正關系，概括、判斷為某種性質的證。施護，則是根據辯證的結果，確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辯證的正確與否。根據蕁麻疹的不同癥型，安排不同的護理重點及方法，因人、因時、因地施護。穴位埋線治療慢性蕁麻疹的中醫護理貫穿于整個治療前后，有效地提高了患者的治愈率及減少了復發。