護理程序在社區健康教育中的應用

方玉萍

【關鍵詞】護理程序

【摘要】對社區常見病、多發病及高危人群進行健康教育是降低疾病的發病率，減少疾病的急、慢性并發癥和致死率的重要措施，運用護理程序對社區老年疾病患者進行健康知識教育，效果甚佳。

【關鍵詞】護理程序;健康教育;社區護理程序是一種系統地、科學地為護理對象確認問題和解決問題的工作方法。是一個持續的、循環的、動態的過程［1］。社區健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利的健康行為和生活方式的教育活動與過程［2］。社區護士把護理程序作為一個解決問題的程序，并為之提供了一個工作的框架，以確保患者、健康的個人、群體健康知識需要得到滿足，達到消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量的目的。筆者現就護理程序在社區健康教育中的應用體會報告如下。

1 運用護理程序進行健康教育

1.1 收集資料

對前來社區門診就診的患者進行身體健康狀況的了解和記錄，至2004年底，選擇患者118例，男71例，女47例；平均70.2歲。主要疾病為高血壓、冠心病、糖尿病、冠心病、支氣管哮喘、肺源性心臟病、腦梗死、腦動脈硬化等。針對收集到的這些臨床資料，進行健康教育方面的評估，著重了解患者健康行為和學習的需要，同時，筆者還進行了文獻、疾病知識的學習與拓展，對健康教育的內容進行充分準備，然后安排、制定健康教育計劃。

1.2 制定計劃，明確學習目標

提高患者對疾病的認識，改變不良的生活習慣。做好圖文宣傳、書面材料、健康教育小處方、示范訓練等。

1.3 實施

1.3.1 教育方法

選擇老年患者容易接受的方法：(1)反復的記憶教育:老年人記憶力差，可利用圖片、宣傳冊、健康教育小處方等，選用患者喜歡的形式進行健康教育;(2)提高注意力教育:由于患者年齡大，理解能力差、聽力差，因此，要用通俗易懂的語言，提高患者的注意力，使患者認真傾聽;(3)簡單扼要的教育，針對每個患者所患疾病的特點，根據其突出的健康教育需求，高度概括患者應掌握的內容，有利于患者的記憶。

1.3.2 教育方式

(1)集體講解，對有相同教育項目的患者用這種方式，每次教育1～2個目標，反復強調，集中講解，既節約時間，患者又樂于接受。(2)隨機性教育，護士在執行各項操作時，邊實施邊講解。如在輸液、發藥時告訴患者藥物的作用、會有何反應、如何處理等。(3)個別教育，有針對性的健康教育，針對患者的不同個體、文化、生活方式、疾病的程度進行個別指導，特別是對那些接受能力弱的患者需要多次反復強調。（4）示范性教育，如指導患者掌握定期監測血糖、尿糖的測定技術；通過護士的示范，患者之間的親自實踐，對一些接受能力差的患者，護士應手把手地教，直到患者會自己操作。

1.4 評價

評價健康教育效果應貫穿于教育過程的始終，檢測教育對象是否達到學習目標，從而評價患者健康教育的效果。評價方法有：(1)對語言和行為的觀察：注意觀察患者行為的改變。(2)直接提問：向患者提問所患疾病的有關知識，了解知識掌握的程度能否達到目標。(3)問卷：通過自己設計的問卷表對教育對象進行調查，評價教育效果。（4）演示：通過健康教育，特別是示范性教育，讓患者演示自行測血糖、測量血壓的方法等。（5）與患者及家屬交談：可以了解患者的心理狀態，飲食結構的改變等，從而評價教育效果。

2 結果

118例老年患者通過實施健康教育計劃，除1例患者有腦萎縮，2例患者有老年性癡呆外，其余115例患者在6個月之內均達到教育目標，能夠講述所患疾病的基本知識；了解藥物的不良反應，如低血壓、低血糖等；了解在飲食、運動等方面應注意的問題；掌握了一些操作技術，如測血糖、血壓等。

3 討論

3.1 提高患者對所患疾病的認識

對老年患者進行健康教育，使患者獲得了有關自己疾病的理論知識，對自己的病情、治療和轉歸有一個正確的認識理解。改變了不良生活方式，生活質量明顯提高。

3.2 建立良好的護患關系

護士必須與教育對象建立良好的人際關系。良好的護患關系是建立在雙方相互理解、相互尊重的基礎上，護士應具備良好的業務素質、優良的服務質量及熱情的服務態度，讓患者信任自己，自覺自愿地配合治療，提高社區老年患者的遵醫行為。

3.3 提高全科護理水平

作為一名社區護士，應加強全科知識的學習，特別是對一些社區常見病、多發病的相關知識更要熟練掌握。要用新理論、新技能指導醫療護理實踐。在對社區老年患者進行健康教育時，要根據患者的特點，運用護理程序進行健康教育指導，從而滿足社區老年患者對疾病相關知識的需求。

3.4 注重心理支持

由于高血壓、糖尿病、冠心病等老年病病程長，往往需要終身治療，一般來說，患者的心理狀態都會發生改變，有的患者產生焦慮悲觀的心理，護理人員應及時進行心理疏導，介紹疾病治療的新進展，增強患者治療疾病的信心。

【參考文獻】