摘要：PDCA是運用管理學、經濟學、產品管理學的理論思想為基礎，應用在醫院護理管理工作中，形成護理計劃-----實施-----確認檢查------處置系統化的管理模式。使醫院的醫療與護理工作流程更加順暢，有效提升了醫療與護理質量?？茖W的服務，使患者滿意度有了大大的提高，從而增強醫院的競爭能力

關鍵詞：PDCA 外科護理 管理應用

現代護理是以患者的健康為中心，以整體護理為方向，護理程序為框架的護理模式。同時，外科護理在新設備、新技術、新管理方式作用下發生了很大變化。PDCA是一個護理管理系統。是完成一個從計劃（plan）、實施（do）、確認檢查（check）、處置（action）整體性護理方案的執行，在護理管理工作的應用，是對新思想和新理論在護理工作的實踐與應用，也是“學習型護理”的一個分支，將思想觀念和理論基礎與護理實踐的結合，以確定項目、確定護理人員、確定患者為管理目標，更加科學的指導我們的護理工作。

當前新的護理理論與技術比較多，如PICC、QCC、舒適護理、人性化護理、流程再造護理等等。但是，理論與技術的引入只是護理工作的一部分，我們不能停留在原地舉步不前，動動手還是遠遠不夠的，還必須學會用腦，養成勤于思考的習慣，對于每一項操作，每個動作、步驟， 要多問一個為什么，要知其然更要知其所以然。要勤于學習，不斷創新，形成創新的精神，創新的意識，開闊視野，拓展思路，觸發靈感，使我們的護理技能得到全面的發展，形成智能型人才，在以后的護理工作中更好地適應護理工作的需要。所以，我們必須從以下幾個方面論證學習型護理在護理工作中的作用。

1、 PDCA護理思想理論的基礎

PDCA的思想理論起源于管理學和經濟學的企業經濟效益管理，產品的質量管理，企業的單元管理和產品的單元管理，也是企業團隊管理與人性管理理論的演變，在項目的確立、執行、監督管理、利益的績效中提高管理者與被管理者的思維方式和理論水平，用PDCA的學習與應用來分析和研究企業與團隊的發展模式，在發展中應用PDCA，在PDCA中謀求發展，使管理更加科學化、系統化、組織化、文化化，形成系統的管理模式。而在PDCA的各個環節中有著自己的獨立性和連續性，同時各個環節的成功與失誤直接影響PDCA績效的取得。

PDCA在護理中的應用，起源于上世紀90年代，在臺灣醫療界廣泛應用品質管理模式，形成稱作醫療品質圈管理模式（Quality Control Cycle，Qcc）其中包含著PDCA的應用。QCC是指工作性質相近或相關的人共同組成一個圈。通過團隊的力量，結合群體的智慧，有對象、有計劃、有方案、有措施、有檢查、有處置的持續從事各種問題的改善。有效提升了醫院的醫療與護理質量，科學的服務，使患者對醫院的醫療與護理滿意度有了大大的提高，醫院的醫療與護理工作流程更加順暢，提高了醫院的競爭能力。

2、 PDCA護理的具體應用

PDCA的主要內容與執行原則，是計劃----實施----確認檢查----處置，它具有時間性和對象性，也就是工作項目的確定。PDCA在護理管理工作中的運用，使我們護理工作在“護理方案”的執行中有序進行，形成系統化的管理模式，加速外科護理工作整體性的全面展開。

護理的性質和護理技術的提高決定了PDCA的運用。護理必須確立項目化服務對象，我們知道護理是一個整體的、個性化、帶有創造性的、有效的護理程序模式，其目的是使住院患者在生理、心理、家屬、社會等方面達到愉快的狀態或降低不愉快程度。為了實現患者的需求，我們有必要開展PDCA系統化的外科護理工作，為了對PDCA有一個科學而客觀的認識與理解，我們可以對PDCA中的各個環節進行細致的研究與論證。 （1） PDCA計劃

計劃在PDCA中起著重要的角色，計劃的成敗是事件成敗的關鍵因素，孫子兵法中講到：“知己知彼，百戰不殆”。只有好的計劃才能有好的結果。所以，我們在護理工作中，根據患者的具體病情，我們首先確立外科護理單元小組，護士長為單元小組長，外科的全體護理人員為小組成員。同時，確立有經驗的護理人員擔任護理單元的負責人，負責人制定護理方案。將科室病床分為若干單元小組，并落實到護理單元小組之中，在時間、人員、護理藥品和儀器進行合理分配，這樣形成了比較固定的護理單元項目組，使患者在住院期間健康教育和遇到問題有責任護士解答與處理，形成了系統化管理責任制，真正實現了固定的責任護士體制。在完成基礎性工作的同時，我們必須建立“一線”和“二線”綜合性護理服務體系，以彌補計劃中的漏洞，更好執行計劃，使外科護理工作有一個量與質的發展。

（2） PDCA實施

根據外科的實際情況、人員到位情況、設備使用情況、患者住院情況等，決定實施的具體步驟和方法，在護理過程中注意發現問題和解決問題。展開多形式的實施方案，如舒適護理法、人性化護理法、流程護理法等等。具體而言。我們可以開展患者手術飲食指導和手術前后的心理指導，從而提高患者恢復信心縮短恢復時間。實施的原則和指導思想是準確、細致、周到、安全。

（3） PDCA確認檢查

確認與檢查是護士長和項目負責人的主要工作，它是分析與研究護理工作開展的重要依據性工作，其主要工作內容分為護理單元項目組的評估，責任護士對病歷的書寫規范的檢查，各個護理單元項目組工作與績效的核查，總體上講，確認檢查是PDCA進展工作評估與論證，也是對整體護理工作中問題的分析與解決。

（4） PDCA處置

進入處置階段，我們可以理解為對上述環節的處理方法與過程的評估，也可以認為是對PDCA全過程處理方法和過程的評估，主要進行正確的分析和論證。同時，進行PDCA中問題的處理說明。PDCA處置具有總結性的功能和意義。

3、 結論

PDCA在護理上的運用是對護理理論與技術的創新和推動，用科學的、系統的、工程的理論實踐，使護理技術一步步的提高，對護理技術的變革有著積極的作用。PDCA的應用對醫院的醫療和護理工作在計劃、實施、確認檢查、處置過程中有著重大作用和意義，使醫院的醫療與護理工作流程更加順暢，有效提升了醫療與護理質量，同時，科學的服務，使患者滿意度有了大大的提高，從而增強醫院的競爭能力。

1、慕艷琳等 品質管理圈在創傷外科護理中的應用 濟寧醫學院學報 2009 3

2、劉軍艷 舒適護理在外科護理中應用現代護理 2009 6 （5）

3、歐陽麗波 人性化護理在普外科護理中的應用 哈爾濱醫藥 2009 29 （2）

4、陳英 神經外科護理記錄書寫缺陷分析與對策 當代護士 2009 9

5、楊征 綜合外科管理體會吉林醫學信息 1998 12