【摘要】目的 探討護理管理在控制普外病區醫院感染的有效對策。方法 通過建立預防醫院感染的三級網絡，加強普外病區醫院感染管理，做好病房、醫療用具及非醫療用具的消毒，規范醫務人員手衛生，管理好醫療廢物，控制醫院感染。結果 加強護理管理，可達到預防與減少醫院感染的目的。結論 加強普外病房的護理管理，可預防與控制普外病區的醫院感染，杜絕醫院感染暴發，提高醫療質量，保證醫療安全。

【關鍵詞】普外病區 護理管理 醫院感染

隨著醫學的快速發展，現代醫學診療技術、抗菌藥物及免疫抑制劑的廣泛應用，導致醫院感染的發生率增加。筆者旨在探討護理管理在控制普外病區醫院感染的有效對策。

1 建立預防醫院感染的三級網絡

護理部在醫院感染委員會的直接領導下成立了護理部、病房護士長和各病區監控員的三級管理。護理部定期檢查，按消毒隔離技術考核標準逐條檢查，護士長例會上進行講評，對存在問題反饋到科室，科室制定整改意見。提高了全科護理人員依法行護，自覺執行消毒隔離制度，有效預防醫院感染發生。

2 加強普外病區醫院感染管理

2.1成立感染管理小組 成員由科主任、護士長及本科醫師、護士組成4人兼職監控小組。根據本科特點，制定普外科預防醫院感染管理的工作制度和計劃，并組織實施。小組成員負責監督檢查并反饋本科室抗菌藥物使用情況，督促科室醫師對感染病例及時留取標本行細菌培養和藥敏試驗，定期對科室進行醫院感染發生狀況的調查、統計、分類，并及時上報醫院感染科。

2.2加強醫院感染知識的培訓 在新形勢下，醫院感染越來越被人們重視，切實加強醫院感染知識的培訓，可以從根本上提高醫護人員在醫院感染管理上的整體素質。醫院感染知識培訓要采取多種形式、有計劃、分期、分批、分層次的對醫務人員進行責任感和職業道德法律法規等方面的教育，強化醫院感染知識的再教育是提高院感意識，規范消毒滅菌、無菌操作及降低醫院感染發生率的重要舉措。

2.3強化非醫務人員控制交叉感染的意識 每周對科室的非醫務人員（包括清潔員、配餐員、護工及陪護人員、探視者）進行感染知識的宣傳、培訓和健康教育，以提高科室非醫務人員對控制醫院感染的重視程度。

2.4重視醫學生的實習帶教工作 醫護人員在醫學生的臨床實習帶教中重視理論聯系實際，重點教育培養學生的無菌觀念意識，尤其是在普外患者的護理或治療操作、手術及創面換藥等診療活動中應嚴格遵守無菌操作規程。

3 控制措施

3.1病房消毒 病房限制探視和陪護人員，定時開窗通風，每日紫外線消毒2次，每次30分鐘。病房門窗、桌椅每日用500～1000mg/L有效氯消毒液擦拭，且固定病房用物，保證一室一用一清洗，對于擦拭床或床頭桌椅的抹布，做到一桌一用一清洗，防止交叉感染。 3.2醫療護理用具的消毒 對不能被一次性物品取代而需要重復使用的物品如氧氣濕化瓶、壓脈帶、血壓計、聽診器、體溫表、心率監測儀等，使用后及時用500～1000mg/L有效氯消毒液浸泡或擦拭后備用。

3.3非醫療用具的消毒 及時更換清洗住院患者污染的被褥和床單，同時要做好出院患者的終末消毒，以徹底消除感染隱患，減少醫院感染的發生。

3.4規范醫務人員手衛生 醫務人員在院內實施每一項操作時都是通過手來完成的，醫院感染的傳播途徑以接觸傳播為常見，其中手是最重要的傳播媒介。而洗手是控制醫院感染最簡單最有效的方法[1]。有調查證實，患者發生醫院感染，通過醫務人員患者的手帶菌感染最為嚴重。據國外調查，醫務人員手的帶菌量可達108CFU/cm2；國內調查醫務人員手的帶菌量＞10000CFU/cm2者點13.2%，有的甚至高達860000CFU/cm2。規范洗手是控制醫院感染最簡單有效的方法，能使醫院感染率下降50%[2]。因此，醫務人員正確的洗手和手消毒是控制醫院感染十分重要的環節。我科在每個洗手池上方張貼七步洗手法，使醫務人員清晰易懂，一目了然。在實際工作中，應根據操作的種類及污染程度不同，選擇正確的洗手和手消毒方法，必要時戴一次性手套或無菌乳膠手套，接觸不同患者，不同部位都要洗手，防止醫患間、醫護間、護患間以及患者之間的相互傳播。

3.5醫療廢物的管理 普外科醫療廢物應分類管理，封閉運送。尤其是被HBV患者體液污染的敷料，嚴格按照醫療廢物要求，實行隔離分裝，醫療廢物的運送采用普外醫療廢物專用通道，送指定地點，由院醫療廢物處理站統一處理。

醫療質量是醫院生存發展的命脈，醫院感染管理又是醫療質量管理的重要組成部分。預防與控制醫院感染是保障患者安全，提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作。要以衛生部《醫院感染管理辦法》中的職責為切入點，加強普外病房的護理管理，預防與控制普外病區的醫院感染，杜絕醫院感染暴發，提高醫療質量，保證醫療安全。

參 考 文 獻

[1]邱方城，王崇玉.醫護人員洗手后葡萄球菌帶菌的調查[J].中華醫院感染學雜志，2005，15（3）：300-301.

[2]耿莉華.醫院感染實用手冊[M].北京：科學技術文獻出版社，2001，117-123.