男人摸女人的胸视频,91精品国产91久久久久久最新,黄色视频性爱免费看,黄瓜视频在线观看,国产小视频国产精品,成人福利国产一区二区,国产高清精品自拍91亚洲,国产91一区二区

加急見刊

關(guān)于脊髓型頸椎病前路手術(shù)后并發(fā)食管憩室瘺1例的護(hù)理

盧簡(jiǎn)清

食管憩室瘺是頸椎病前路內(nèi)固定手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥,其特點(diǎn)是術(shù)后傷口逐漸滲出淡黃液體或食物殘?jiān)鞒鯷1]。我科于2006年對(duì)1例脊髓型頸椎病行前路手術(shù)并發(fā)食管憩室瘺患者經(jīng)清創(chuàng)并食管瘺修補(bǔ)術(shù)及護(hù)理獲得治愈。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 2006年我科對(duì)1例脊髓型頸椎病在頸叢+局麻下前路行C5-6椎間盤切除,自體髂骨植骨鈦板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第五天患者出現(xiàn)頸部切口周圍皮下氣腫并發(fā)熱、頸痛、咽痛。經(jīng)檢查,患者是在原有食管憩室、食管變異的情況下發(fā)生的損傷。

1.2原因分析

1.2.1術(shù)前檢查不全,沒(méi)有考慮到合并食管憩室。

1.2.2食管憩室為纖維薄弱區(qū),損傷后易發(fā)生穿孔。

1.2.3術(shù)前未作充分的氣管、食管訓(xùn)練,術(shù)中患者對(duì)牽拉的耐受性差,術(shù)者手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)不足,操作不夠仔細(xì)。本例估計(jì)是在吞咽時(shí)鋼板與薄弱食管壁摩擦導(dǎo)致食管壁壞死形成。

2 護(hù)理

2.1創(chuàng)口及引流管的護(hù)理 注意保持引流管通暢,避免引流管受壓或扭曲成角造成引流不暢。避免將引流管及引流袋置于高于創(chuàng)口的位置,以免引流液倒流引起逆行感染;每天更換引流袋一次,觀察引流液的性狀、顏色、量。注意保持創(chuàng)口無(wú)菌干燥,敷料滲濕及時(shí)更換。注意傾聽患者的主訴,并作好記錄,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,協(xié)助醫(yī)生處理。另外,遵醫(yī)囑使用有效足量廣譜抗生素。

2.2維持水電解質(zhì)平衡 術(shù)后遵醫(yī)囑禁食禁水,行外周靜脈營(yíng)養(yǎng)及鼻飼治療。保持靜脈輸液通暢,鼻飼飲食選擇牛奶、豆?jié){、菜湯、肉湯等,用注射器每隔兩小時(shí)灌注一次,每次200毫升,記錄24小時(shí)出入量,遵醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查電解質(zhì),保持體液平衡。

2.3口腔護(hù)理 因患者禁食禁水,為了使患者舒適,防止口腔感染等并發(fā)癥,每日晨用生理鹽水棉球?yàn)榛颊咦隹谇蛔o(hù)理。患者傷口愈合拆線后,進(jìn)食正常。

2.4心理護(hù)理 向患者及家屬講解有關(guān)疾病知識(shí),讓患者及家屬知道食管憩室瘺經(jīng)過(guò)及時(shí)妥善地治療及護(hù)理,傷口可以痊愈,不會(huì)影響日常工作及生活,以消除患者及家屬的緊張情緒及恐懼心理,使患者及家屬以良好的心態(tài)配合治療及護(hù)理。

3 小結(jié)

頸椎病前路手術(shù)后并發(fā)食管憩室瘺少見報(bào)道。本例患者確診后予以手術(shù)處理,術(shù)后創(chuàng)口及引流管給予正確處理,護(hù)理方面采取積極有效的措施,促進(jìn)患者康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]劉昌生等.脊髓型頸椎病前路手術(shù)后并發(fā)食管憩室瘺1例.臨床骨科雜志,2008年11卷06期.

下載