【摘要】 目的 了解老年人冠狀動(dòng)脈造影心臟搭橋介入手術(shù)患者的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性的實(shí)施全程的心理護(hù)理來(lái)提高老年人冠脈造影心臟搭橋介入手術(shù)患者的成功率和改善老年人的生活質(zhì)量。方法 通過對(duì)本院60例老年冠脈造影心臟搭橋介入手術(shù)病人，主要進(jìn)行采取術(shù)前訪視，術(shù)中、術(shù)后密切注意其心理變化特點(diǎn)，有針對(duì)性、目的性地實(shí)施心理護(hù)理，取得了良好的成效。結(jié)論 老年人冠脈造影心臟搭橋介入手術(shù)患者在不同時(shí)期承受著不同的心理經(jīng)歷，關(guān)注其存在的癥狀并提供積極有效的心理干預(yù)應(yīng)是老年人冠脈介入手術(shù)患者心理護(hù)理的重要內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】老年人 介入手術(shù) 心理護(hù)理

老年人冠脈造影心臟搭橋介入手術(shù)患者在不同時(shí)期承受著不同的心理經(jīng)歷。通過對(duì)我院60 例老年人冠脈造影心臟搭橋介入手術(shù)患者進(jìn)行全程心理護(hù)理，收到了良好的成效。具體護(hù)理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2010-07～2011-04心臟介入手術(shù)的老年患者60例，其中男36例，女24例，年齡60～80歲，平均65歲。

1.2 方法 主要是進(jìn)行采取術(shù)前訪視。主管護(hù)士于手術(shù)前一天就設(shè)立的問題進(jìn)行調(diào)查，項(xiàng)目包括對(duì)介入手術(shù)了解的情況;對(duì)手術(shù)感到緊張程度等。采用與患者及其家屬交談、聊天的形式，耐心細(xì)致的態(tài)度，對(duì)需要了解的問題進(jìn)行調(diào)查。另外，術(shù)中繼續(xù)加強(qiáng)觀察和術(shù)后回訪對(duì)患者心理問題跟蹤調(diào)查。

2 幾種常見異常心理的觀察與分析

2.1 恐懼感 由于患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)介入性治療比較陌生，認(rèn)為年事已高，手術(shù)痛苦大，對(duì)術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥顧慮重重，常表現(xiàn)為恐懼或急躁的情緒，有的老人身體早感不舒服，考慮到自己的經(jīng)濟(jì)狀況不是很好，給兒女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以耽誤了最佳治療的時(shí)期，使身體雪上加霜，增加了心理上的恐懼感。

2.2 焦慮感 因心臟介入診療術(shù)所用導(dǎo)管、器械大多數(shù)為進(jìn)口產(chǎn)品，價(jià)格相對(duì)較貴，給患者及其家庭帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);另一方面，因患者對(duì)手術(shù)成功缺乏信心，情緒上顯得極為不安和焦慮。

2.3 期待感 少數(shù)患者由于長(zhǎng)期疾病纏身，在藥物治療未能達(dá)到預(yù)期療效的情況下，迫切希望通過心臟介入術(shù)徹底治愈病痛，提出不切實(shí)際、過于理想化的治療要求。

3 心理護(hù)理

3.1 入院宣教及心理護(hù)理 在患者入院時(shí)向其及家屬詳細(xì)介紹環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士以及本病區(qū)的醫(yī)療護(hù)理水平，盡快消除患者的恐懼感。給予熱心周到的護(hù)理，以獲取患者的最大信任。 3.2 術(shù)前心理護(hù)理 針對(duì)老年人記憶力、理解力減退、思維緩慢的特點(diǎn)，給患者展示心臟解剖圖譜，在走廊掛一些相關(guān)介入治療的圖片及手術(shù)的詳細(xì)過程，加深患者的感官認(rèn)識(shí)，同時(shí)用老年人通俗易懂的語(yǔ)言耐心細(xì)致地解釋，消除緊張、恐懼心理。使患者對(duì)手術(shù)中出現(xiàn)的各種問題都有充分思想準(zhǔn)備，在完全自愿、平穩(wěn)的心境下接受并配合治療。

3.3 術(shù)中心理護(hù)理 導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)使用支持性心理治療，面帶微笑地向他們作自我介紹，熱情回答患者提出的問題，老年患者多行動(dòng)不便，護(hù)士協(xié)助患者更衣、擺好體位。手術(shù)開始前向患者講解術(shù)中注意事項(xiàng)及需要配合的方面，盡量增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴，融洽護(hù)患關(guān)系，以增強(qiáng)患者自信心，提高耐受力，能積極配合手術(shù)實(shí)施，術(shù)中依患者個(gè)性特點(diǎn)，因人施以言語(yǔ)、舉止、行為的不同積極性暗示治療。使患者保持良好的心理狀態(tài)。

3.4 術(shù)后心理護(hù)理 患者進(jìn)入CCU病房后要監(jiān)測(cè)生命體征和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)12-24小時(shí)，指導(dǎo)患者飲水以促進(jìn)造影劑的排泄，應(yīng)用抗生素3天，預(yù)防感染，抗凝等處理。幫助病人盡快熟悉監(jiān)護(hù)室環(huán)境和各種監(jiān)護(hù)設(shè)備，在同患者接觸交流中，強(qiáng)化溫馨服務(wù)流程，對(duì)患者表達(dá)的不適給予理解、關(guān)注和安慰，回答疑問要明確、肯定，各項(xiàng)操作護(hù)理要及時(shí)、準(zhǔn)確，增加患者安全感。回到病房后，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者穿刺部位有無(wú)滲血，局部有無(wú)腫脹，右上肢橈動(dòng)脈或右下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，肢端顏色及溫度。對(duì)術(shù)后臥床制動(dòng)的必要性要耐心解釋，幫助解決基本生活問題，以減輕由此而引起的焦慮不安。在康復(fù)階段，強(qiáng)調(diào)病人在治療中的主動(dòng)積極作用，肯定手術(shù)療效，淡化患者的病人角色意識(shí)，指導(dǎo)患者制定合理的活動(dòng)計(jì)劃。除了重視常規(guī)護(hù)理之外，同時(shí)須加強(qiáng)心理護(hù)理。使患者增強(qiáng)康復(fù)的信心，提高生活質(zhì)量。

3.5 出院健康指導(dǎo) 向患者交代復(fù)查時(shí)間和注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者注意勞逸結(jié)合，形成良好的生活習(xí)慣，保持心情舒暢。

4 體會(huì)

對(duì)老年人冠脈造影心臟搭橋介入手術(shù)患者予以全程心理護(hù)理，有效地改善其心理，緊張、焦慮等不良情緒都得到了有效的控制，身心獲得全面康復(fù)。可見，有針對(duì)性和有目的性的全程心理護(hù)理在臨床實(shí)踐中意義重大。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]馬君秀.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療不良反應(yīng)的影響[J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)， 2008，6(2):61～63.

[2]許燕，張建欣，等.冠心病患者焦慮、抑郁的心理護(hù)理[J］.解放軍護(hù)理雜志， 2008， 1(25):32～33.