【關鍵詞】氣管異物 小兒 手術配合

氣管異物是小兒常見的兇險性意外事故，據統計，7歲以內的兒童多見，尤其以剛學會走路到兩歲間的小兒發病多，死亡率高。這是由于小兒的生理特點決定的，小兒的氣管與食管交叉處的會厭軟骨的發育不成熟，功能不健全，當小兒口中含物說話、哭笑和劇烈運動時，容易將口中含物吸入氣管內引起氣道阻塞，導致窒息。最容易引起氣道阻塞得異物有花生米、黃豆、水果塊、紐扣，硬幣等等，其中花生米和黃豆遇水膨脹不易取出。我院2005年至2010年五年間接診32例氣管異物患兒，在全麻下行氣管異物取出術，均為發生術后并發癥，現將手術配合體會報道如下。

1 臨床資料

本組病例32例，均為氣管或支氣管內異物，其中男孩20例，女孩12例，年齡最小10個月，最大6周歲，平均年齡2歲。

2 手術配合

2.1 術前準備

2.1.1 心理護理 不同年齡的孩子對手術會有不同程度的反應，通常家長最關心的是生命安危，而孩子主要是恐懼疼痛與父母分離，氣管異物的患兒一般病情危急，住院時間較短，這就使護士與家長溝通得時間比較短。我們要用與孩子年齡相當的語言與孩子溝通，向家長做好解釋安慰工作，表示我們盡最大努力照顧好孩子，解除他們的顧慮。

2.1.2 器械準備 接到通知后立即準備氣管異物取出器械，包括氣管鏡（根據患兒大小選擇型號、直接喉鏡、氣管異物鉗、支氣管吸引管、吸引連接管、冷光源及燈芯兩根。檢查電源插頭是否完整，電路是否通暢及光源輸出情況，調節燈光大小，檢查完畢關閉開關備用。連接吸引器，并檢查吸力是否正常。檢查氧氣壓力，連接氧氣流量表。

2.2 術中護理 患兒取平臥位，建立靜脈通道，協助麻醉師行靜脈給藥進行全麻。手術開始后，嚴密觀察患兒呼吸及有無青紫等缺氧情況，根據手術要求隨時調節燈光強度，保證吸引、吸氧管通暢，隨時吸出呼吸道內的分泌物，充分給氧。對于年齡小的患兒必要時應用輸液泵或注射泵控制給藥速度和量。術中取出的異物妥善保管，手術完畢，將光源亮度調整到最小，關閉開關，用75%乙醇紗布擦凈燈芯，放回盒內，妥善保管。整理用物和房間。

2.3 術后護理 麻醉蘇醒期患兒應將頭偏向一側，隨時清除口腔內分泌物，以免誤吸或發生氣道堵塞。嚴密觀察生命體征的變化，防止缺氧的發生，送患兒回病房途中始終應置于側臥位，這樣口中分泌物可以聚集在口腔一側，易于引流，防止阻塞呼吸道，引起窒息。