【摘要】目的 研究氯胺酮基礎(chǔ)麻醉復(fù)合七氟醚在小兒疝手術(shù)中的效果。方法 100例年齡2～6歲擇期行小兒疝修復(fù)術(shù)的患兒，隨機(jī)均分為兩組，氯胺酮基礎(chǔ)麻醉復(fù)合七氟醚組（KS組）和氯胺酮組（K組），觀察兩組術(shù)中惡心嘔吐、體動(dòng)、蘇醒時(shí)間和蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率。結(jié)果 與K組相比，KS組蘇醒時(shí)間短，術(shù)中體動(dòng)及蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率低；兩組惡心嘔吐發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 氯胺酮基礎(chǔ)麻醉復(fù)合七氟醚具有蘇醒快，不良反應(yīng)少，能較好的應(yīng)用于微創(chuàng)小兒疝修復(fù)術(shù)。 【關(guān)鍵詞】氯胺酮 七氟醚 【Abstract】Objective To evaluate the clinical effects of Ketamine basal anesthesia to complex sevoflurane inhalation anesthesia in pedo-operation of oblique inguinal hernia high ligature. Methods One hundred children aged 2～6 years underwent oblique inguinal hernia high ligature were randomly assigned into two groups with 50 cases each. The group KS received basal anesthesia(ketamine i.m.) complex sevoflurane inhalatio n anesthesia. The group K received basal anesthesia(ketamine i.m.) and ketamine 1-2 mg kg-1 i.v. Nausea and vomitting frequency，palinesthesia time，restlessness frequency were recored also. Results Compared with group K，in group KS，palinesthesia time were more shorter (P<0.05). incidence rate of restlessness during and after operation were more lower(P<0.05). Nausea and vomitting frequency of two group showed no significant difference between each other（P>0.05）Conclusion Ketamine basal anesthesia to complex sevoflurane inhalation anesthesia in pedo-operation of oblique inguinal hernia high ligature，palinesthesia quickly with fewer adverse effect. 【Key words】Ketmaine Sevoflurane 對(duì)于小兒短小手術(shù)的麻醉，以往大多采用氯胺酮基礎(chǔ)麻醉和維持。但是單純氯胺酮麻醉后會(huì)出現(xiàn)分泌物增多等不良反應(yīng)。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，大多采用七氟醚復(fù)合氧化亞氮麻醉。據(jù)研究七氟醚麻醉具有蘇醒快的特點(diǎn)，但常伴有蘇醒期躁動(dòng)，有報(bào)道認(rèn)為與蘇醒期疼痛有關(guān) [1]。本文研究氯胺酮基礎(chǔ)麻醉復(fù)合七氟醚在微創(chuàng)小兒疝修復(fù)手術(shù)中的麻醉效果。現(xiàn)報(bào)道如下。 1 資料與方法 1.1一般資料 100例擇期行疝修補(bǔ)術(shù)的患兒，ASA I級(jí)，年齡2～6歲，男78例，女22例。隨機(jī)均分為兩組：氯胺酮基礎(chǔ)麻醉復(fù)合七氟醚組（KS組）和氯胺酮組（K組）。 1.2麻醉方法 兩組患兒術(shù)前均禁食6～8小時(shí)，禁飲4小時(shí)，KS組先肌注氯胺酮5mg/kg，待患兒入睡后開(kāi)放外周靜脈，給予阿托品0.01mg/kg，通過(guò)面罩以低流量低濃度半緊閉式方法。先排空呼吸囊內(nèi)氣體后再打開(kāi)七氟醚至刻度6%～8%，暫時(shí)調(diào)大氧流量6～8L/min，預(yù)充呼吸回路后四頭帶固定面罩，調(diào)整七氟醚至刻度1%，氧流量2%～3%，K組入室前肌注氯胺酮5mg/kg，待患兒入睡后開(kāi)放外周靜脈，給予阿托品0.01mg/kg，術(shù)中間斷追加氯胺酮1～2mg/kg維持麻醉。兩組均在手術(shù)結(jié)束時(shí)停止給藥。 1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組蘇醒時(shí)間，術(shù)中惡心嘔吐、體動(dòng)和蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率。 1.4統(tǒng)計(jì)分析 所有資料主要采用的統(tǒng)計(jì)方法有x2檢驗(yàn)及概率法。 2 結(jié)果 兩組患兒的年齡、體重、身高等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 兩組患兒麻醉過(guò)程均平穩(wěn)，術(shù)中SPO2維持在96%以上，呼吸抑制不明顯，KS組有3例，K組有2例出現(xiàn)呼吸頻率減慢，潮氣量減小，經(jīng)減淺麻醉深度和面罩輔助呼吸片刻即好。兩組心率均稍增快，與肌注氯胺酮和靜注阿托品有關(guān)，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與K組相比較，KS組的蘇醒時(shí)間短（P＜0.05）（表1）；與KS組比較，K組術(shù)中體動(dòng)及蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率較高（P＜0.05），兩組惡心、嘔吐發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

參 考 文 獻(xiàn) [1]苑江，李學(xué)仁，張倩.七氟烷、氟烷分別用于小兒麻醉恢復(fù)期譫妄發(fā)生率的臨床觀察比較.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2003. 16：399-401. [2]孫杰，王忠云，丁正年.七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用.臨床麻醉學(xué)雜志，2008，24：468-470. [3]劉國(guó)凱，黃宇光，羅愛(ài)倫.小劑量氯胺酮用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究及其臨床價(jià)值.中華麻醉學(xué)雜志，2003，23:238-240.